古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
在臨床觀察手足口病除了手、足、口皮疹外,多兼發(fā)熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢,舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。
手足口病病因
1、嬰幼兒更易感染手足口?。?/p>
嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬,病毒通過消化道傳播,所以3歲以上的發(fā)病率較高。
常見托兒所或是公共場所人群密切接觸傳播。通過被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。
喉嚨分泌物(飛沫)傳播。
飲用或食用被污染過的水和食物。
小兒不懂分辨,吃有病毒或蒼蠅叮爬過的食物。
2、引起手足口病的病毒:
常見的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。此外柯薩奇病毒Cox A16和腸道病毒71型最為常見。
3、感染的方式:
其感染部位是包括咽部在內(nèi)的整個(gè)消化道,其傳播途徑是糞便;口,僅少數(shù)是呼吸道。手足口病是由于食用和飲用被污染的飲料、水果、食物等造成的,而不是在擁擠的人群中通過呼吸傳播的。
該病毒在室溫下可存活數(shù)日,50℃可以迅速滅活,燒開的水中無存活病毒。因此,手足口病的預(yù)防主要是在疾病流行期,注意食用和飲用新鮮熟食。腸道病毒是人類最常見、最重要的病毒,其感染部位是消化道,而不是呼吸道,由于沒有腹瀉,臨床醫(yī)生往往將腸道病毒感染誤診為胃腸型感冒、不明原因發(fā)熱、流行性胸痛、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等等。在治療上往往僅僅采取對癥處理。
中醫(yī)怎么治療小兒手口足病
中藥治療
(一)普通型
臨床表現(xiàn):發(fā)熱,口腔黏膜出現(xiàn)散在性皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有紅暈,伴咽痛、流涎,倦怠,納差,大便多秘結(jié),舌淡紅或紅,苔膩,脈數(shù),指紋紅紫。
治法:清熱解毒,化濕透邪。
參考處方:金銀花、野菊花、黃連、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草,藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法:水煎分3~4次口服,或灌腸、直腸點(diǎn)滴。此外,對于高熱、抖動(dòng)、易驚者加羚羊角粉沖服;便秘加生大黃;咽喉痛加元參、板藍(lán)根;咳嗽加杏仁、炙杷葉。
中成藥:藍(lán)芩口服液、小兒豉翹顆粒、清開靈口服液、黃梔花口服液、金蓮泡騰片,也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
(二)重型
1、臨床表現(xiàn):高熱不退,汗少,疹出不暢,嗜睡易驚,嘔吐,肌肉瞤動(dòng),或見肢體痿軟、無力,甚則昏睡等,舌紅,苔厚膩,脈細(xì)數(shù),指紋紫暗。
治法:清熱祛風(fēng)。
參考處方:生石膏、生大黃、梔子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蝎、羚羊角粉(沖服),藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法:水煎分3~4次口服,或可灌腸、直腸滴注。
中成藥:紫雪丹或新雪丹等,也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
2、臨床表現(xiàn):發(fā)熱,喘促,面色蒼白晦暗,口唇紫紺,四肢厥逆、冷汗出,或口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰),舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)數(shù)或遲緩,或脈微欲絕。
治法:回陽救逆
參考處方:人參、炮附子、山萸肉、煅龍骨、煅牡蠣,藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
用法:濃煎鼻飼或直腸滴注。重癥患兒發(fā)病急,傳變快,應(yīng)密切觀察病情變化,有針對性地加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合救治工作。
對于口咽部皰疹者還可選用中醫(yī)藥外治法進(jìn)行治療,如選用西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等,蜜調(diào)外涂敷用,2~3次/日。
中藥預(yù)防
在手足口病流行期間,嬰幼兒應(yīng)注意勤洗手,避免到人群聚集的公共場所;居處宜多通風(fēng),勤曬衣被;家長也應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。同時(shí),也可服用方藥進(jìn)行疾病的預(yù)防。
如:針對素有內(nèi)熱的小兒選用白菊花6克、生甘草3克、生山楂10克,以沸水200毫升浸泡后加冰糖適量頻飲?;蜥槍λ赜衅⑽柑撊醯男海捎蒙裁?0克、扁豆10克,加冰糖適量,煮粥調(diào)服。
此外,在生活調(diào)護(hù)方面,患兒飲食宜清淡,宜服用梨汁、蘋果汁、西瓜汁、荸薺汁等,不宜食用辛辣食物,不宜食用發(fā)物。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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