皮膚瘙癢癥病例

2015年12月16日，星期三上午，顧小姐陪著父親來到駿景花園固生堂國(guó)醫(yī)館，顧小姐的父親姓名：顧某某，性別：男，年齡：63歲。

主訴：皮膚瘙癢五年。

現(xiàn)病史：患者五年前因患高血壓，服了降血壓藥復(fù)方利血平后，全身出風(fēng)團(tuán)，伴皮膚瘙癢，經(jīng)某醫(yī)院診治，診斷為急性蕁麻疹，經(jīng)醫(yī)院的打針服藥治療（藥物不詳），并換了降血壓藥，急性蕁麻疹緩解，但是仍有皮膚瘙癢，曾多次到醫(yī)院就診，服藥打針只能緩解幾個(gè)小時(shí)不癢或暫時(shí)減輕皮膚瘙癢，仍然反復(fù)發(fā)生皮膚瘙癢，皮膚瘙癢呈游走性，部位無定，隨手抓身體任何部位，都會(huì)發(fā)生瘙癢，隨之逐漸擴(kuò)到全身，瘙癢呈陣發(fā)性，尤其是在晚上，嚴(yán)重時(shí)呈持續(xù)性瘙癢伴陣發(fā)性，在夏天，天氣熱，夏日出汗增多，用毛巾擦汗梢重一些，立即引起皮膚瘙癢，而且劇癢難受。在冬天，常因天氣寒冷而透發(fā)，多發(fā)生在秋末和冬季氣溫急劇下降變化時(shí)，以軀干，雙下肢為甚，常在進(jìn)入溫暖被窩就寢時(shí)就開始瘙癢。因瘙癢干擾了睡眠，而引頭暈，煩躁，疲倦，食欲不振，時(shí)有便秘等癥狀。經(jīng)常用很高溫的水洗澡，感覺很舒服，但是洗完了澡，皮膚瘙癢得要命，疼痛的病還可以忍受，而皮膚瘙癢最難忍難受的。因此說，皮膚瘙癢是最痛苦的。

過去史：素體健康，有高血壓病史，無糖尿病，肝膽疾病的病史。

望：精神欠佳，面色萎黃，全身皮膚干燥，多部位可見出現(xiàn)粗糙角化，抓痕多，表皮剝脫，少許的血痂，色素沉著。舌淡紅苔薄白。

聞：呼吸16次/分，心率75次/分，律整，血壓138/88mmHg。

切：頜下頸部腹股溝淺表淋巴結(jié)無觸及，劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，脈弦數(shù)。

辨證施治：

辨證：癢風(fēng)（血虛風(fēng)燥型）

分析：患者進(jìn)入老年齡，年老體弱，氣血虧虛，氣虛則失于外固，風(fēng)邪乘虛而入，血虛生風(fēng)生燥，肌膚失于濡養(yǎng)，則皮膚干燥瘙癢，風(fēng)性喜行數(shù)變，游走性的，故病情反復(fù)無常，遷延五年之久。風(fēng)燥擾亂心神，則精神欠佳，頭暈，煩躁，食欲不振。風(fēng)燥傷了津液，則便秘。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢。

方劑：四物消風(fēng)飲。

處方：當(dāng)歸9克，生地20克，赤芍15克，獨(dú)活9克，荊芥9克，防風(fēng)9克，白癬皮15克，蟬蛻9克，胡麻仁15克，何首烏20克。共七劑，水煎服，每天一劑。并囑咐患者洗澡時(shí)熱水不要大高溫，如果熱水器的熱水高于四十度以上，就會(huì)燙傷皮膚，使皮膚更加干燥，雖在洗澡感覺舒服，其實(shí)過后皮膚因失水份更加干燥，皮膚瘙癢加重。要多飲水和水果，保皮膚的水份，滋潤(rùn)皮膚，防止皮膚水份丟失，防止皮膚干燥。

處方分析：當(dāng)歸，生地，赤芍養(yǎng)血，何首烏，胡麻仁潤(rùn)燥，獨(dú)活，荊芥，防風(fēng)，白癬皮，蟬蛻祛風(fēng)止癢。諸藥合用具有養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢的作用。

12月23日，星期三上午，顧小姐準(zhǔn)時(shí)帶她父親來復(fù)診，患者說：“服第二劑中藥，皮膚瘙癢就緩解，晚上已經(jīng)能入睡，不要再抓癢了。服完七劑中藥，皮膚光亮，飲食增加，大便通暢，五年來皮膚瘙癢的痛苦，被你這位高明的醫(yī)生治痊愈，非常高興，謝謝何醫(yī)生”?；颊叩呐畠?，補(bǔ)充說：“何醫(yī)生是位好醫(yī)生，遇到了醫(yī)術(shù)高明，請(qǐng)?jiān)賻透赣H開一個(gè)星期的中藥，鞏固治療”。我說：“不用客氣，這是我的職責(zé)，盡心盡意為病人服務(wù)，是應(yīng)該的”。

望：精神煥發(fā)，面色紅潤(rùn)，皮膚開始紅潤(rùn)，皮膚角化抓痕色素沉著消失，沒有發(fā)現(xiàn)血痂和表皮脫剝脫的現(xiàn)象。舌苔淡薄白。

聞：呼吸16次/分，心率70次/分，律整，血壓130/80mmHg。

切：劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性，脈弦。

根據(jù)癥狀分析，患者皮膚瘙癢雖然緩解，但是年老體弱，仍然是氣血虧損，防止血虛再生風(fēng)現(xiàn)象發(fā)生，按上方開七劑給患者。繼續(xù)追蹤隨訪。

12月30日，星期三上午，未見患者來復(fù)診，我打電話給患者，患者的兒子接的電話說：“父親皮膚瘙癢病已經(jīng)痊愈，準(zhǔn)備回鄉(xiāng)下春節(jié)了，謝謝醫(yī)生”。

瘙癢病是許多皮膚病共有的一種自覺癥狀，屬于中醫(yī)“風(fēng)瘙癢”和“癢風(fēng)”，癢風(fēng)病的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為“諸癢皆屬于風(fēng)，屬于虛”故癢風(fēng)與感受風(fēng)寒，或感受風(fēng)熱，或因臟腑功能失調(diào)，血熱濕熱內(nèi)因，或因年老體弱，肝腎不足，導(dǎo)致血虛風(fēng)燥有密切聯(lián)系，因此，在辨證施治上時(shí)要根據(jù)不同類型對(duì)癥下藥，才能收到較治療效果。

專家介紹：

何玉章 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州皮膚科委員會(huì)委員；廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)委員；前廣州市天河區(qū)慢性病防治中心皮膚科主任；師從暨南大學(xué)皮膚大家林澤教授十五年。

擅長(zhǎng)：

1、擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合，運(yùn)用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、 脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發(fā)、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究； 2、對(duì)男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關(guān)節(jié)炎等內(nèi)科雜癥的治療調(diào)養(yǎng)。

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