如何有效對癥治療流行性感冒

流行性感冒（infuenza），簡稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎，流感在流行病學上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。

1、一般治療

呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質或半流質飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補充維生素C、維生素B1等，預防并發(fā)癥。

2、對癥治療

對發(fā)熱、頭痛者應予對癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因為該藥可能與Reye綜合征的發(fā)生有關。伴隨有高熱、食欲不振、 嘔吐的患者應予以靜脈補液。補液速度要根據(jù)病人的身體條件、藥物性質、補液的總量三個方面來考慮的，一般成人約每分鐘40～80滴。滴速太快，不但會降低藥物的作用（會很快從小便中排出體外），而且短時間內輸液過多，會使人體內血循環(huán)中血容量急劇增加，尤其是有心臟病的人，一般20～40滴/分為宜。同 時，要隨時觀察有無胸悶，氣短，心跳快等癥狀，液體補速太快會使心臟負擔加重，引起心力衰竭，肺部水腫等嚴重癥狀。

3、抗病毒治療

（1）離子通道M2蛋白阻抑劑：

金剛烷胺（amantadine）：適用于原發(fā)性帕金林病、腦炎后的帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系反應、一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也可用于預防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時可促使機體產(chǎn)生預防性抗 體。1?？拐痤澛楸钥诜?，成人常用量：一次100mg，每日 1―2次，每日最大量為400mg。腎功能障礙者應減量。小兒不用。2?？共《究诜?，成人常用量：一次200mg，每日1次；或一次100mg，每12小時1次，最大量為每日200mg。腎功能障礙者，應減少劑量。

小兒常用量：①新生兒與1歲內嬰兒不用；②1―9歲小兒，每8小時按體重1.5―3mg/kg，或每12小時按體重 2.2―4.4mg/kg，也有推薦每12小時按體重用1.5mg/kg的；每日最大量勿超過150mg;③9―12歲小兒，每12小時口服100mg;④12歲或12歲以上小兒，一般同成人量?？诜３扇嗣看?.1g，早晚各1次，最大日劑量400mg，小兒用量酌減，可連服3-5日，最多10日。1-9歲小兒每日3mg/kg，最大量不超過150mg/kg。

金剛乙胺（rimantadine）：主要應用于由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期間的治療，同時還具有解熱和提高體液免疫力的作用，豬傳染性胃腸炎病毒有抑制作用，對敗血癥、病毒性肺炎等也有療效。金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，以原形經(jīng)尿排出，故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。

（2）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義，例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計鹽酸類似物競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可望達到抗流感病毒效果，此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對于甲、 乙型流感病毒均有效。

扎那米韋（zanamivir）：適用于成年患者和12歲以上的青少年患者，治療由A型和B型流感病毒引起的流感。本品經(jīng)口吸入給藥。使用前患者應在其主治醫(yī)生的指導下學習吸入劑正確使用，可能的話應由醫(yī)師示范使用方法?；颊咭惨屑氶喿x并遵守藥品包裝內的使用說明。本品可用于成年患者和12歲以上的青少年患者，每日兩次，間隔約12h。每次10mg，分兩次吸入，或者一次5mg，連用5d。隨后數(shù)日兩次的服藥時間應盡可能保持一致，劑量間隔12h（如早晨或傍晚）。患者即使感到癥狀好轉也應完成5d療程，并應被告知服用扎那米韋不能減少流感傳染的危險性。

達菲：本品通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。在羅氏提交美國聯(lián)邦食品和藥品管理局的申報材料中指出，奧司他韋 （達菲）主要的不良反應顯示為消化道的不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，其次是呼吸系統(tǒng)的不良反應，包括支氣管炎、咳嗽等，此外還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應，如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。

（3）其他抗病毒藥物：鼻內給予大顆粒氣溶膠干擾素α，可抑制甲型流感病毒復制和減輕臨床癥狀；但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性，限制了其應用。正在研究雙 特異性單克隆抗體，用于阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用，可望能阻斷病毒的復制。

4、繼發(fā)性細菌感染的治療：根據(jù)送檢標本（如痰液）細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果，選擇有效的抗菌藥物。