兩大咳嗽藥 對(duì)癥選擇

咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性的反射運(yùn)動(dòng)，能清除呼吸道的分泌物及異物，故有時(shí)適度的咳嗽對(duì)人體是有好處的，但由于細(xì)菌、病毒引起炎癥病變而引起劇烈且頻繁的咳嗽，就應(yīng)使用止咳祛痰藥。

止咳祛痰藥可以分為兩類(lèi)：

1、一類(lèi)是成癮藥物，經(jīng)常服用容易成癮，如可待因片、復(fù)方桔梗片等。特點(diǎn)是見(jiàn)效快，作用強(qiáng)。但一般情況不用，必要時(shí)才可偶爾使用，如劇烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。

2、一類(lèi)是非成癮性藥物，即服該類(lèi)藥物不會(huì)成癮，如常用的有咳必清、咳寧、咳得平等，適用于一般上呼吸道感染引起炎癥性咳嗽等。

祛痰藥也分為兩類(lèi)，一類(lèi)能增加呼吸道分泌，使痰液變稀，易于咳出，如氯化銨、碘化鉀、桔梗、遠(yuǎn)志等，適用于呼吸道炎癥痰稠又難于咳出者；另一類(lèi)能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平，去痰片等，適用于手術(shù)后咳痰困難、痰液粘稠不易咳出者。

還有一些兼有止咳、祛痰的中成藥，如批杷露、敵咳、半夏露、梨膏等，都可以根據(jù)病情選用。

使用止咳祛痰藥，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）咳嗽原因很多，所以在選用止咳祛痰藥前，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生檢查吱嗽的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如因炎癥引起，可用消炎藥物，配合使用止咳祛痰藥，才能收到良好效果；如因肺結(jié)核咳嗽，則應(yīng)配合抗結(jié)核藥使用，單用止咳藥是不能解決根本問(wèn)題的。

（2）要區(qū)分咳嗽性質(zhì)。是輕度咳嗽，還是劇烈吱嗽？是干咳還是濕咳？是痰稠還是痰??？容易咳出，還是不容易咳出？輕度咳嗽，并且氣管內(nèi)分泌物容易咳出，則不必用止咳藥；比較頻繁的咳嗽則適當(dāng)使用止咳藥；劇烈咳嗽無(wú)法控制者，可以慎用一些成癮的止咳藥；有痰不易咳出引起咳嗽者，應(yīng)使用祛痰藥。因此，治療咳嗽，應(yīng)根據(jù)病情的不同來(lái)選用止咳祛痰藥，不能一咳嗽，就一律使用止咳糖漿，這往往治不好病，還會(huì)引起不良反應(yīng)。

（3）根據(jù)藥物性質(zhì)來(lái)適當(dāng)選擇藥物。止咳藥和祛痰藥都分為兩類(lèi)，屬于哪一類(lèi)疾病，就選用哪一類(lèi)藥。對(duì)癥治療，才會(huì)取得效果。

（4）肝、腎功能不良的病人禁止使用氯化銨。

（5）痰易凈不宜與抗菌素同用，以免降低抗菌素的作用。遠(yuǎn)志糖漿或合劑不宜與氯化銨同時(shí)服用。

（6）復(fù)方桔梗片對(duì)肝功不良、肺原性心臟病、支氣管哮喘者禁用，嬰兒及哺乳期婦女忌用。