古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘,過敏性咳嗽的臨床特征是:超過兩個(gè)月的無原因的慢性咳嗽,咳嗽呈陣發(fā)性刺激性干咳,或有少量白色泡沫樣痰;在吸入煙霧或油漆、敵敵畏等化學(xué)氣味可加重;應(yīng)用多種抗生素?zé)o效,拍片或CT檢查無明顯異常。
過敏性咳嗽
和過敏性哮喘的發(fā)病原因是相似的,過敏的病因繁多且錯(cuò)綜復(fù)雜,但主要包括兩個(gè)方面,即過敏性咳嗽患者的體質(zhì)和環(huán)境因素。患者的體質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區(qū)、居室的條件、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)(過度通氣)、食物以及食物添加劑、飲食習(xí)慣、社會(huì)因素甚至經(jīng)濟(jì)條件等均可能是導(dǎo)致過敏性咳嗽發(fā)生發(fā)展的更重要原因。過敏性咳嗽發(fā)病率的增高趨勢(shì)也與患者的過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的易感性和環(huán)境因素有關(guān)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性咳嗽患者氣道過敏性炎癥的形成為諸多因素綜合作用的結(jié)果,臨床醫(yī)生應(yīng)分清主次因素,才能有的放矢地開展防治工作。此外應(yīng)意識(shí)到病人初次接觸上述不良環(huán)境因素的年齡、不良環(huán)境的惡劣程度、接觸的頻率以及接觸持續(xù)的時(shí)間也是決定病人是否由過敏性咳嗽狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^敏性哮喘的重要因素,同時(shí)也是決定過敏性咳嗽患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵因素。在日常生活中某些誘發(fā)過敏性咳嗽的環(huán)境因素如塵螨、真菌、花粉等變應(yīng)原、病毒和氣候變化等往往持續(xù)存在而較難避免,加上隨著現(xiàn)代生活水平的提高,新的過敏源頻頻進(jìn)入人們的生活領(lǐng)域,人們出差、旅行、度假等機(jī)會(huì)也增多,活動(dòng)地域在不斷擴(kuò)大,所以過敏原的接觸范圍也增大,因此過敏性咳嗽的防治往往較為困難,防不勝防。從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發(fā)病中的不一致性來看,環(huán)境因素在過敏性咳嗽的發(fā)病中可能具有重要作用。環(huán)境中變應(yīng)原的接觸對(duì)于患者過敏性咳嗽基因的表達(dá)往往是必需條件,環(huán)境中變應(yīng)原的濃度經(jīng)??梢詻Q定過敏性咳嗽基因的表達(dá)水平。
多數(shù)作者認(rèn)為應(yīng)把引起過敏性咳嗽的諸多因素分為致病因素(Trigger)和誘發(fā)因素(Contributor)兩大類(見表1),致病因素是指引起過敏性咳嗽首次發(fā)作的因素,是過敏性咳嗽發(fā)病的扳機(jī)和主要病因,無論在過敏性咳嗽的發(fā)生和發(fā)展中均起重要作用;誘發(fā)因素是指病人在已患有過敏性咳嗽的基礎(chǔ)上誘發(fā)隱性過敏性咳嗽重新活動(dòng)或過敏性咳嗽急性發(fā)作的因素,是過敏性咳嗽發(fā)作過程中的綜合誘發(fā)因素之一,在促使過敏性咳嗽情復(fù)發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展中起重要作用。在上述兩大類因素中,某些因素如變應(yīng)原、刺激性氣體和有害氣體、職業(yè)性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用,既可導(dǎo)致過敏性咳嗽的發(fā)生,又在過敏性咳嗽情的發(fā)展過程中起重要作用。然而,我們應(yīng)當(dāng)明確所有的環(huán)境因素并非是決定過敏性咳嗽是否發(fā)生的唯一因素,過敏性咳嗽患者本身的特應(yīng)性素質(zhì)也是非常重要的。
過敏性咳嗽致病因素:
特應(yīng)性素質(zhì)等:
1、易感過敏性咳嗽的遺傳基因;2、產(chǎn)生高IgE的傾向;
3、妊娠期的不良因素(飲食和環(huán)境);4、性別;
5、種族;6、出生時(shí)體重<2.5kg
吸入性變應(yīng)原:
1、花粉;2、室內(nèi)塵土;3、塵螨;4、霉菌;
5、動(dòng)物皮毛;6、蟑螂;7、羽毛、8、食物等
呼吸道感染:
1、病毒;2、細(xì)菌
室內(nèi)空氣污染和有害氣體:
1、化學(xué)氣體(包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味);
2、含有DDV等各種化學(xué)殺蟲劑;
3、煙霧(包括香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧)
(責(zé)任編輯:林銀珍 )
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