盤點(diǎn)傷寒的癥狀有哪些？

傷寒（typhoid fever）是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以持續(xù)的菌血癥與毒血癥，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織為主的增生、腫脹、壞死與潰瘍形成為基本病理特征，典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱，全身中毒性癥狀與消化道癥狀、相對(duì)緩脈，玫瑰疹、肝脾腫大，白細(xì)胞減少，本病又稱為腸熱?。╡nteric fever）。但本病的臨床表現(xiàn)主要系病原經(jīng)血播散至全身全器官，而并非腸道局部病變所引起，腸出血、腸穿孔是可能發(fā)生的最主要的嚴(yán)重并發(fā)癥。

傷寒的典型癥狀：斑丘疹、便秘、表情淡漠、不規(guī)則熱、腸出血、腸穿孔、呆滯、毒血癥、乏力反應(yīng)遲鈍

傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料，臨床經(jīng)過及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)，潛伏期為5～21天，潛伏期長(zhǎng)短與感染菌量有關(guān)。

1、臨床表現(xiàn)典型傷寒的自然病程約為4周，可分為4期。

（1）初期：相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴全身不適，乏力，食欲減退，頭痛，腹部不適等，病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，可在5～7天內(nèi)達(dá)到39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多，于本期末常已能觸及腫大的脾臟與肝臟。

（2）極期：病程的第2～3周，常伴有傷寒的典型表現(xiàn)，腸出血與腸穿孔等并發(fā)癥亦較多在本期發(fā)生，本期內(nèi)疾病表現(xiàn)已充分顯示。

①高熱：稽留熱為典型的熱型，少數(shù)可呈弛張型或不規(guī)則熱型，高熱常持續(xù)2周左右，高峰可達(dá)39～40℃，亦有超過40℃者。

②消化道癥狀：食欲缺乏，腹脹，腹部不適或有隱痛，以右下腹為明顯，亦可有輕壓痛，多呈便秘，少數(shù)可有腹瀉表現(xiàn)。

③神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀：一般與病情之輕重密切相關(guān)，患者虛弱，精神恍惚，表情淡漠，呆滯，反應(yīng)遲鈍，聽力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄，昏迷，亦可呈現(xiàn)虛性腦膜炎表現(xiàn)，這些表現(xiàn)均與嚴(yán)重毒血癥狀有關(guān)，隨著體溫下降，病情亦逐步減輕與恢復(fù)。

④循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對(duì)緩脈（脈搏加快與體溫上升不相稱）或重脈，如并發(fā)心肌炎，則相對(duì)緩脈不明顯。

⑤肝脾腫大：本期?？捎|及腫大的脾臟，質(zhì)軟，有輕壓痛，亦可發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)軟，有壓痛，肝脾腫大通常為輕度，隨病情恢復(fù)逐漸回復(fù)正常，如并發(fā)明顯的中毒性肝炎時(shí)，可見黃疸，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶上升等肝功能異常。

⑥皮疹：病程第7～12天，部分患者出現(xiàn)皮膚淡紅色的小斑丘疹（玫瑰疹），直徑約為2～4mm，壓之退色，略略高出皮面，為數(shù)不多，一般在10個(gè)左右，分批出現(xiàn)，分布以胸腹部為多，亦可見于背部與四肢，大多維持2～4天后消退，此外，出汗較多的患者可見水晶型汗疹（白痱）。

（3）緩解期：病程第3～4周，體溫開始波動(dòng)，并逐漸下降，患者仍覺虛弱，食欲開始恢復(fù)，腹脹減輕，腫大的脾臟回縮，壓痛減退，本期仍有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括腸出血，腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥仍可發(fā)生。

（4）恢復(fù)期：病程第5周，體溫回復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，癥狀及體征均回復(fù)正常，通常需1個(gè)月左右才完全康復(fù)。