警惕小兒風(fēng)濕熱累及心臟 怎防小兒風(fēng)濕熱

　　小兒風(fēng)濕熱是幼兒時(shí)期常見(jiàn)疾病，家長(zhǎng)在照顧患兒方面應(yīng)多加留意，尤其是該病會(huì)累及到心臟。下面介紹小兒濕熱的預(yù)防保健措施。

　　警惕小兒風(fēng)濕熱累及心臟

　　小孩患病后，多有不隨意、不自主、不規(guī)則的動(dòng)作，嚴(yán)重的病例常侵犯心臟，發(fā)生心內(nèi)膜炎、心外膜炎和心肌炎。心臟的風(fēng)濕損害，如能及時(shí)治療可治愈。而心臟受累，如風(fēng)濕活動(dòng)頻繁復(fù)發(fā)，則易發(fā)展為慢性風(fēng)濕性瓣膜病。

　　風(fēng)濕熱侵犯心臟的主要病變是累及心臟瓣膜，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣受損多見(jiàn)，急性期瓣膜增生腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞膜受損，表面粗糙，膠原纖維外露，血小板、纖維蛋白可形成灰白色粟粒狀的贅生物，發(fā)生心內(nèi)膜炎。

　　當(dāng)炎癥消退或復(fù)發(fā)時(shí)，瓣膜因大量纖維組織增生與收縮而變硬變厚，產(chǎn)生粘連和縮短，導(dǎo)致瓣膜狹窄及關(guān)閉不全。發(fā)生心肌炎，心肌間質(zhì)小血管形成風(fēng)濕小體，晚期有瘢痕形成，常易發(fā)生心功能不全危及生命。少數(shù)病兒則可出現(xiàn)胸痛，心包磨擦音，臨床常提示患兒感染了風(fēng)濕性心包炎，但較少見(jiàn)。

　　因此，一旦發(fā)現(xiàn)小兒有上述表現(xiàn)，經(jīng)檢查血沉增快，抗“O”增高等，可確診為風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱活動(dòng)期應(yīng)讓患兒臥床休息，給予易消化的蛋白質(zhì)、維生素類食物，并連續(xù)使用足夠的青霉素10-14天，按時(shí)服用抗風(fēng)濕藥，伴有心衰時(shí)及早采用強(qiáng)心劑等綜合治療。

　　1、預(yù)防初次風(fēng)濕熱

　　1）防止上呼吸道感染，注意居住衛(wèi)生，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高健康水平。

　　2）對(duì)猩紅熱、急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，應(yīng)早期予以積極徹底的抗生素治療，以青霉素為首選，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素。

　　3）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作者(每年發(fā)作2次上)，應(yīng)手術(shù)摘除扁桃體，手術(shù)前1天至手術(shù)后3天用青霉素預(yù)防感染。扁桃體摘除后，仍可發(fā)生溶血性性鏈球菌咽炎，應(yīng)及時(shí)治療。

　　4）在封閉的集體人群中(軍營(yíng)、學(xué)校、幼兒園等)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷鏈球菌感染，建立必要的保健制度，可能徹底消除鏈球菌感染流行，大大減少風(fēng)濕熱的發(fā)病率。

　　2、風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

　　已患過(guò)風(fēng)濕熱的病人，應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染。遵循醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行用藥。

　　3、日常保健

　　1）注意防寒保暖，加強(qiáng)抵抗力。

　　2）風(fēng)濕活動(dòng)停止后，可去除慢性病灶。