乳腺增生？中醫(yī)辯證用藥治乳腺增生

乳腺增生是女性最常見(jiàn)的乳房疾病。近年來(lái)發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，其發(fā)病率占到育齡女性的28%—40%。婦科專家指出，現(xiàn)在女性壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，睡眠不好，作息不規(guī)律，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，成為乳腺疾病的誘因。另外，高蛋白、高脂肪飲食，使得女性初潮早絕經(jīng)晚，體內(nèi)雌激素始終維持在一個(gè)較高水平。加上環(huán)境污染、晚生育等因素，催使乳腺疾病發(fā)病率逐年增高。乳腺增生癥屬于祖國(guó)中醫(yī)“乳癖”范疇，為婦女常見(jiàn)病和多發(fā)病，調(diào)查顯示，30歲以上婦女患病率為49.3%。

（一） 乳腺增生突出的表現(xiàn)：

1、乳房脹痛：常見(jiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。必須注意的是，乳痛的周期性雖是本病的典型表現(xiàn)，但缺乏此特征者并不能否定病變的存在。

2、 乳房腫塊：常為多發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)性，以外上象限多見(jiàn)；且大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大，質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小，質(zhì)韌而不硬。捫查時(shí)可觸及腫塊呈節(jié)結(jié)構(gòu)，大小不一，與周?chē)M織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，腋窩淋巴結(jié)不腫大。此外，尚有病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢、有時(shí)可有乳頭溢液等表現(xiàn)。乳房?jī)?nèi)大小不等的結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)上是一些囊狀擴(kuò)張的大、小乳管，乳頭溢液即來(lái)自這些囊腫，呈黃綠色、棕色或血性，偶為無(wú)色漿液性。

3、月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見(jiàn)月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。

4、情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

（二）乳腺增生的中醫(yī)治療

由于對(duì)乳腺增生發(fā)生的機(jī)理和病因尚無(wú)確切了解，目前治療上基本為對(duì)癥治療。中醫(yī)文化博大精深，講究治病求本，乳腺增生病的中醫(yī)藥治療有多種，如整體辨證治療、局部辨證治療與外治法等。

1、整體辨證治療

中醫(yī)講究治病求本，乳腺增生病的本是肝、脾、腎與沖任，?？煞譃橐韵氯椭委?。

肝郁氣滯型：情緒抑郁、心煩易怒、工作壓力大的患者多歸屬于肝郁氣滯型，應(yīng)從肝入手辨治，治則以疏肝理氣為主，方選小柴胡湯、逍遙散加減。

脾虛痰結(jié)型：工作生活壓力大，長(zhǎng)期體力透支，容易疲勞的肝郁克脾，脾虛生痰，痰瘀互結(jié)，留滯乳絡(luò)的苔膩、納呆患者，治療應(yīng)從脾入手，治則以健脾化痰為主，方選香砂六君子湯、參苓白術(shù)散加減。

沖任失調(diào)、肝腎不足型：對(duì)于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳脹結(jié)塊加重，腰背酸疼或臨經(jīng)少腹墜疼，情緒不適的，歸屬?zèng)_任失調(diào)、肝腎不足型。治療應(yīng)從調(diào)攝沖任、補(bǔ)益肝腎入手，方選四物湯、二仙湯加減；如有舌紅傷陰液者可選用二至丸、六味地黃湯加減。

臨床上常出現(xiàn)肝、脾、腎功能失?；旌系念愋?，就需三法共進(jìn)，在辨證治療中，治肝、治脾、治腎（沖任）互有側(cè)重，以應(yīng)對(duì)臨床之復(fù)雜多變。

2、 局部辨證治療

乳腺增生病還應(yīng)重視對(duì)局部癥狀、體征的辨治。

局部?jī)H有疼痛與觸痛而無(wú)腫塊的，多屬氣滯，擬選用疏肝理氣的中藥，如柴胡、郁金、香附、延胡索、佛手等。

局部有腫塊的屬氣滯久郁，觸診時(shí)腫塊有軟韌感的多為乳腺囊性增生，質(zhì)硬韌的多為纖維化增生或?yàn)槔w維瘤化，應(yīng)分別加用活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，如丹參、三七、赤芍、桃仁、益母草、象貝母、海浮石、煅牡蠣等。

對(duì)于伴有乳頭溢液的，應(yīng)在辨證與辨病的基礎(chǔ)上辨治。

乳腺增生病同時(shí)伴有子宮肌瘤、卵巢囊腫的患者，可加用理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)之品，如小茴香、金鈴子、當(dāng)歸尾、王不留行、莪術(shù)、土茯苓、菟絲子等。

3、 外治

治療本病的外治法有：中藥貼敷法、中藥?kù)贍C法、穿藥物乳罩、局部熏洗法、離子透入法等。

（三）治療乳腺增生的中成藥：

1、乳疾靈顆粒：含有柴胡、香附、青皮、赤芍、牡蠣、海藻等藥物，有舒肝解郁、散結(jié)消腫功效，用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)引起的乳腺增生。主要癥狀為乳腺腫塊、月經(jīng)不調(diào)、心情郁悶、倦怠食少，脈弦。開(kāi)水沖服，每次14—28克，一日3次。孕婦忌服。

2、乳康片：由黃芪、丹參、乳香、沒(méi)藥、浙貝、雞內(nèi)金、三棱、瓜蔞等十余種藥物制成。具有疏肝解郁、理氣止痛、活血破瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)氣健脾等功效。主治乳腺增生病。主要癥狀為乳房腫塊，經(jīng)來(lái)疼痛加重，伴眩暈、胸悶、心煩易怒，甚至失眠、健忘、納差、月經(jīng)紊亂等。每次口服2-3片，每日3次，飯后服，20天為一療程。孕婦慎用。

3、逍遙顆粒：藥物有柴胡、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓等。功用疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。治療乳房作脹、乳腺小葉增生或囊性增生等癥。主要表現(xiàn)為兩脅作痛、頭暈?zāi)垦?、神疲食少、乳房脹痛，尤以月?jīng)前期為甚，經(jīng)后則減輕或消失。舌淡苔薄，脈弦而虛。一次1袋（15克）開(kāi)水沖服，一日兩次。忌辛辣、生冷食物，孕婦忌服。

4、乳核散結(jié)片：由當(dāng)歸、黃芪、柴胡、郁金、昆布、鹿銜草等藥組成。功用舒肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)，理氣活血。用于治療乳痛癥、乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤和男性乳房發(fā)育等。每次口服4片，每日3次。脾胃虛弱者宜飯后服用。

5、乳核內(nèi)消液：含有浙貝母、當(dāng)歸、赤芍、茜草、香附、絲瓜絡(luò)、郁金等藥物。用于治療經(jīng)期乳房脹痛有塊，月經(jīng)不調(diào)或量少色紫成塊及乳腺增生。主要見(jiàn)癥為乳房結(jié)塊，胸脅作痛，頭暈身重，食少納呆，月經(jīng)不暢，舌苔白潤(rùn)等?？诜看?支（10毫升），一日兩次。乳塊堅(jiān)硬，經(jīng)后無(wú)變化及月經(jīng)量多，面白脈弱者慎用。

（四）乳腺增生患者的飲食禁忌

1、禁食快餐食品

快餐食品往往含鹽也較高。需要指出的是，快餐中的油炸食物含熱量極高，會(huì)加速體內(nèi)雌激素生成，使乳腺增生更嚴(yán)重，也應(yīng)當(dāng)盡量少吃。

2、乳腺增生患者最好少吃或者不吃蜂蜜，很多人說(shuō)蜂蜜不含雌激素，只有蜂王漿中還有激素，所以提醒乳腺增生患者最好對(duì)于不確定的東西，能夠少吃或者不吃。

3、乳腺增生不能吃咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的黃嘌呤，會(huì)促使乳腺增生，因此，女士們應(yīng)少吃這類食品。飲酒也被認(rèn)為是乳腺增生的大敵。有研究發(fā)現(xiàn)，女性每天飲白酒，患乳腺腫瘤的機(jī)會(huì)大幅度增加。

4、禁食蔥、姜、蒜

蔥、姜、蒜、椒、桂皮等都為辛辣刺激性食物，強(qiáng)烈的刺激性食物會(huì)使人體內(nèi)分泌失調(diào)，所以應(yīng)盡量少攝入。