專家解讀重瞼術(shù)

　　雙眼皮手術(shù)又名重瞼術(shù)，亦稱雙眼皮成形術(shù)，是整形美容外科最常見的手術(shù)之一。一般來說，雙眼皮從視覺上增大了眼的輪廓，增添了眼的立體感，使眼睛顯的較大，并使睫毛上翹，給人以生動，傳神之感。

　　重瞼修復(fù)術(shù)是重瞼太寬、不對稱、消失、不自然、手術(shù)疤痕太大或重瞼下皮膚看起來浮腫時要求做的手術(shù)。重瞼術(shù)后不太滿意效果的患者最好在初次手術(shù)六個月后再考慮是否行修復(fù)術(shù)。初次重瞼術(shù)是最重要的，接受重瞼修復(fù)應(yīng)該先分析眼狀態(tài)、充分咨詢后再擬定術(shù)計劃。雖然眼的狀態(tài)不同，手術(shù)效果也可能各異，但重瞼修復(fù)術(shù)后患者還是很滿意的。

　　重瞼修復(fù)術(shù)關(guān)鍵的問題是已經(jīng)形成的組織的粘連和保存程度、皮膚的有無。因此第一次手術(shù)后必須經(jīng)過足夠長的時間后(一般是6個月以上)才有可能行重瞼修復(fù)術(shù)，而且可以按患者要求的形態(tài)和患者既有的重瞼線的形態(tài)決定手術(shù)方向。

　　重瞼修復(fù)術(shù)比初次手術(shù)恢復(fù)時間相同或稍長一些。一般手術(shù)后4～5天拆線，約一周到10天左右時間內(nèi)急性浮腫就會消失。重瞼修復(fù)術(shù)手術(shù)方法多為切開法，也有看當(dāng)時情況用埋線法固定的時候。

　　重瞼修復(fù)術(shù)并不象初次埋線法一樣恢復(fù)快、自然，而是按組織狀態(tài)的不同，恢復(fù)時間各異。

${FDPageBreak}

　　重瞼術(shù)常見的手術(shù)方式

　　切開瞼板固定法

　　切開瞼板固定法是時間較為長久的重瞼成形手術(shù)方法，因為它能調(diào)節(jié)和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu)，可以解決眼瞼存在的許多復(fù)雜問題，如上瞼皮膚松弛、睫毛內(nèi)翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶緣隆突等。

　　切開瞼板固定法形成后的重瞼穩(wěn)固而又持久，皺襞深，富有立體感。缺點在于手術(shù)比較復(fù)雜，需要熟悉眼瞼解剖，施術(shù)者要有較扎實的整形外科手術(shù)操作基礎(chǔ)。手術(shù)后，切口線的疤痕3－6個月內(nèi)比較明顯，隨著時間推延而逐漸消退，水腫在手術(shù)后一個月能往往都能察覺，但至術(shù)后2月或更長，多已經(jīng)顯得很自然。

　　埋線法

　　埋線法適應(yīng)于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，眼瞼皮膚無松弛，張力正常，無內(nèi)眥贅皮的年輕人。優(yōu)點是操作簡單，易于掌握。創(chuàng)傷小，結(jié)扎線固定于上瞼真皮和瞼板前或瞼板上緣提上瞼肌腱膜間，皺襞外形自然。無切口，術(shù)后組織反應(yīng)小，不影響工作，易于被受術(shù)者接受。如初學(xué)者技巧掌握不當(dāng)，一旦失敗尚可用原法或改用切開法彌補修整，不留后遺癥。

　　缺點是上瞼皺襞容易變淺變窄，如病例選擇不當(dāng)，或技巧掌握不好，上瞼皺襞容易消失。線結(jié)容易松脫，導(dǎo)致手術(shù)失敗。線結(jié)埋入過淺，易外露或形成小囊腫。病例選擇范圍較切開法狹窄。如果上瞼輕度臃腫，求術(shù)者堅決要求埋線法術(shù)式，則可以先在上瞼皺襞外1/3處作小切口，去除眶脂。

${FDPageBreak}

　　埋線重瞼術(shù)的治療過程

　　埋線重瞼術(shù)過程主要是這樣的，主要采用縫線法或叫縫線結(jié)扎來進行治療，這種方法的操作流程是通過按照設(shè)計好的縫合標(biāo)志，用3個0號絲線自上瞼皮膚進針，穿經(jīng)上瞼各層組織，自瞼板上緣穿出結(jié)膜面，后在結(jié)膜下橫向潛行2~3 毫米，再自結(jié)膜面穿出皮膚。兩針距約3~4 毫米，一般一側(cè)上瞼縫合3~5對縫線，然后需要求美者者注意的就是術(shù)后護理了。

　　縫線法

　　縫線法，也稱為貫穿縫扎法，適用于瞼裂大，眼瞼薄，無臃腫，上瞼皮膚無松弛或

　　雙眼皮效果輕度松弛而無內(nèi)眥贅皮者。優(yōu)點是操作簡單，便于初學(xué)者掌握。不做切口，術(shù)后無明顯疤痕，容易為受術(shù)者接受。缺點是由于眼瞼組織全層被結(jié)扎，淋巴回流障礙，故術(shù)后是依靠組織對縫線的反應(yīng)，在瞼板上緣提上瞼肌腱膜與皮膚之間形成由內(nèi)上到外下的斜向纖維粘連，但是往往所形成的纖維多少不一。少者一旦瘢痕松解，皺襞變淺或消失。多者常致皺襞過高，難以改低。如果貫通結(jié)扎的位置過高，限制了提上瞼肌和Muller肌的活動度，可導(dǎo)致上瞼下垂，眼睛易疲勞，睜眼費力。手術(shù)同時不能切除松弛的上瞼皮膚和眶脂。