化學(xué)燒傷的癥狀表現(xiàn)有哪些方面

化學(xué)燒傷常常伴有化學(xué)品中毒，中、小面積的化學(xué)燒傷能引起病人死亡，主要因中毒所致，如黃磷燒傷。由于各種化學(xué)毒劑不同，在體內(nèi)的吸收、貯存、排泄也不一樣，但多數(shù)經(jīng)肝解毒、由腎排出，因此臨床上多見肝腎損害。其中化學(xué)燒傷主要表現(xiàn)在酸燒傷、堿燒傷、磷燒傷合并中毒、瀝青燒傷等四個方面。

一、酸燒傷

常見的為硫酸，鹽酸，硝酸燒傷，此外尚有氫氟酸，石炭酸，草酸等，它們的特點是使組織脫水，蛋白沉淀，凝固，故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂，界限清楚，因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。

1、硫酸，鹽酸，硝酸燒傷：硫酸，鹽酸，硝酸燒傷發(fā)生率較高，占酸燒傷的80.6%，硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色；鹽酸者為黃色；硝酸者為黃棕色，此外，顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關(guān)系，潮紅色最淺，灰色，棕黃色或黑色較深，酸燒傷后，由于痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無水泡即判為濃度燒傷。

硫酸，鹽酸，硝酸在液態(tài)時可引起皮膚燒傷，氣態(tài)時吸入可致吸入性損傷，三種酸比較，在同樣濃度下，液態(tài)時硫酸作用最強(qiáng)，氣態(tài)時硝酸作用最強(qiáng)，氣態(tài)硝酸吸入后，數(shù)小時即可出現(xiàn)肺水腫，它們口服后均可造成上消化道燒傷，喉水腫及呼吸困難，甚至潰瘍穿孔。

2、草酸燒傷：皮膚，粘膜接觸草酸后易形成粉白色頑固性潰爛，且草酸與鈣結(jié)合使血鈣降低，故處理時在用大量冷水沖洗的同時，局部及全身應(yīng)及時應(yīng)用鈣劑。

3、石炭酸燒傷：石炭酸吸收后主要對腎臟產(chǎn)生損害，其腐蝕，穿透性均較強(qiáng)，對組織有進(jìn)行性浸潤損害，故急救時首先用大量流動冷水沖洗，然后再用70%酒精沖洗或包扎，深度創(chuàng)面應(yīng)早期切痂或削痂。

二、堿燒傷

臨床上常見的堿燒傷有苛性堿，石灰及氨水等，其發(fā)生率較酸燒傷為高，堿燒傷的特點是與組織蛋白結(jié)合，形成堿性蛋白化合物，易于溶解，進(jìn)一步使創(chuàng)面加深；皂化脂肪組織；使細(xì)胞脫水而致死，并產(chǎn)熱加理損傷，因此它造成損傷比酸燒傷嚴(yán)重。

三、磷燒傷合并中毒

磷燒傷在化學(xué)燒傷中居第三位，僅次于酸，堿燒傷，除磷遇空氣燃燒可致傷外，還由于磷氧化后生成五氧化二磷，其對細(xì)胞有脫水和奪氧作用，五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反應(yīng)過程中產(chǎn)熱使創(chuàng)面繼續(xù)加深，磷蒸氣吸入可引起吸入性損傷，磷及磷化物經(jīng)創(chuàng)面和粘膜吸入可引起磷中毒。

四、瀝青燒傷

瀝青人稱柏油，有高度的粘合性，廣泛用于房屋建筑，工程防腐防潮，鋪路等，液體瀝青引起皮膚燒傷純屬熱力作用，無化學(xué)致傷作用，其特點是不易清除，熱量高，散熱慢，故創(chuàng)面往往較深，且多發(fā)生于皮膚暴露部位，如手，足，面部等處。