攣縮性疤痕修復的發(fā)展過程以及危害

2017-08-24 14:53:13

1、創(chuàng)緣收縮：有皮膚缺損的攣縮瘢痕的生成，始于創(chuàng)緣的向心性收縮，其過程據(jù)某些研究認為主要為從創(chuàng)緣基底的成纖維細胞（或干細胞）分化而成的成肌細胞所起的作用。

2、膠原收縮：成肌細胞是高度分化的成纖維細胞，胞質(zhì)中不僅含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，能產(chǎn)生膠原，并有甚多成束的微絲；具有平滑肌細胞的特征和同樣的收縮性能。

3、合胞體收縮：肉芽組織的組成成分中，成肌纖維細胞至少占30%。在創(chuàng)面愈合過程中，成肌細胞與成纖維細胞聯(lián)結(jié)而成的合胞體，使創(chuàng)緣皮膚與創(chuàng)面基底的組織相連接，其收縮使創(chuàng)緣帶動四周正常皮膚星向心性收縮，因而創(chuàng)面日益縮小。

4、膠原纖維收縮：創(chuàng)面愈合后，并有大量膠原纖維沉積的瘢痕組織的繼續(xù)收縮，遂形成攣縮瘢痕。

5、直線縫合創(chuàng)口的短縮：在攣縮瘢痕形成的過程中，隨著創(chuàng)面創(chuàng)緣的向心性收縮，或直線縫合創(chuàng)口的短縮，創(chuàng)面四周或創(chuàng)口兩端的外圍皮膚也被牽拉帶動而向創(chuàng)面或創(chuàng)口的中心移動。

6、代償能力不足：在器官聚集的面部和皮面較軀干狹窄的四肢、頸部等部位，則代償能力有限。

（1）在面部與眼瞼緣、口唇緣相垂直，或在四肢關節(jié)屈側(cè)、伸側(cè)與關節(jié)面相垂直，都將導致程度不等的瘢痕攣縮畸形及其伴隨的功能障礙。

（2）在四肢，如未能及時治療，久之，還可引起深部組織如肌腱、神經(jīng)、血管等的短縮或移位，骨關節(jié)的變形脫位等一系列繼發(fā)改變。

（3）在兒童期，治療延誤，還可造成發(fā)育障礙。這些都進一步加重形態(tài)和功能損毀的程度。

（4）在皮面寬闊的軀干部位，代償能力強，形成攣縮痕痕后，如不超出代償能力的限度，可能經(jīng)過逐漸的調(diào)整適應，雖引起一定程度的癜痕攣縮畸形，但常不致出現(xiàn)嚴重的功能障礙。