兔唇修復(fù)有哪些步驟？

“唇腭裂”怎么會發(fā)生的呢？專家說，即使在科學(xué)十分發(fā)達(dá)的21世紀(jì)，這仍然是一個十分復(fù)雜的問題。簡單地說，唇腭裂是由于胚胎在母體生長發(fā)育過程中受到某些不良因素的影響產(chǎn)生的，這些因素歸納起來為二種，一為遺傳因素、二為環(huán)境因素。遺傳因素也就是基因遺傳，我們在臨床上經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)唇腭裂嬰兒中，在其直系或旁系親屬中，也有類似的畸形，這是由于某個基因的突變造成的。

研究表明，來自丹麥南方大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，父母雙方的年齡越大，他們孩子患先天性“兔唇”的風(fēng)險就越高。研究人員發(fā)現(xiàn)，40歲母親與30歲母親相比，新生兒患“兔唇”的風(fēng)險要高20%。另外母親吸煙和妊娠早期葉酸攝取不足可能也會有影響。

因此，為了預(yù)防新生兒“兔唇”，妊娠期婦女應(yīng)注意營養(yǎng)攝入平衡，避免感染病毒，勿使用影響胚胎發(fā)育的藥物。妊娠早期，尤其是前3個月，要避免一切不良精神刺激，避免接觸放射線和外傷。有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦，要盡早治療。有酗酒、吸煙習(xí)慣的婦女，必須在孕前戒煙酒，建議準(zhǔn)備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個月進(jìn)食葉酸補(bǔ)充劑。要避免近親結(jié)婚生子，大齡女性孕期要加強(qiáng)保健和監(jiān)護(hù)。

“兔唇”修復(fù)五步曲

由于“兔唇”不僅影響患兒的容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此，患兒急需接受多次手術(shù)來補(bǔ)救這種先天缺陷。談到唇腭裂的治療問題，具有近三十多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家如數(shù)家珍，他說，并非人們所認(rèn)為的只要開刀把裂的地方補(bǔ)起來就行了，唇腭裂的治療是由多個學(xué)科的專家（包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等）共同協(xié)作，制定出適合每個不同患者的治療計(jì)劃及具體實(shí)施時間表，這就是綜合序列治療。

一般來說，整個治療分為5個階段：

第一，手術(shù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴(yán)重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進(jìn)行登記，以便以后進(jìn)行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問題，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項(xiàng)。

第二，唇裂修復(fù)手術(shù)。一般單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)在患兒3～6個月進(jìn)行，而雙側(cè)唇裂手術(shù)多在6～12個月左右進(jìn)行。

第三，腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12～18個月時進(jìn)行。

第四，手術(shù)后處置。雖然這時腭部的裂隙已補(bǔ)好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術(shù)。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進(jìn)行牙齒的正畸治療。

第五，頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴(yán)重唇腭裂患者，9～11歲是進(jìn)行牙床裂植骨修復(fù)的理想年齡。另外，由于手術(shù)很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應(yīng)在患兒生長發(fā)育完成后（男性17-18歲，女性15歲）進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。