古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
色素痣,簡(jiǎn)稱色痣或黑痣,是皮膚最常見(jiàn)的良性腫瘤,通常由含有色素的痣細(xì)胞所構(gòu)成。痣細(xì)胞是類似表皮細(xì)胞的多角形或卵圓形細(xì)胞,細(xì)胞內(nèi)含有黑色素顆粒,細(xì)胞顏色的深度取決于所含黑素顆粒的多少。關(guān)于痣細(xì)胞的起源,尚無(wú)定論,或認(rèn)為源于表皮的黑色素細(xì)胞,或認(rèn)為源于胚胎期間神經(jīng)嵴的前體細(xì)胞,以后逐漸移行至皮膚的表面發(fā)展而成,即為觸覺(jué)神經(jīng)末梢的異常增殖所形成的神經(jīng)瘤。
色素痣可見(jiàn)于任何正常人體,可在出生時(shí)即已存在,或在生后早年逐漸顯現(xiàn)。多見(jiàn)于面、頸、背部,多數(shù)增生緩慢,或持續(xù)多年無(wú)變化,但很少自然消退。正常個(gè)體一般平均有15—20顆痣,多者可達(dá)50顆。痣的直徑通常不超過(guò)5mm,但也有面積巨大者稱巨大色素痣,簡(jiǎn)稱巨痣。色素痣的顏色有深淺程度差異,還偶見(jiàn)無(wú)色素的色素痣。痣表面或平滑或肥厚或粗糙呈疣狀。表面有頭發(fā)狀黑色或黑白夾雜的長(zhǎng)毛生長(zhǎng)者稱為毛痣。色素痣除主要見(jiàn)于皮膚外,還可發(fā)生于粘膜表面,如口唇、陰唇、瞼結(jié)膜等部位。
色素痣可基本分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣三類。
交界痣
痣細(xì)胞和痣細(xì)胞巢主要位于皮膚的表皮和真皮交界位置,故名交界痣。臨床表現(xiàn)為痣平坦或稍高出皮面,邊緣境界不甚清晰,表面光滑無(wú)毛發(fā)。一般可見(jiàn)身體任何部位,但好發(fā)于手掌、足趾或移行上皮部位。多見(jiàn)于兒童和青年,成年少見(jiàn)。交界痣的痣細(xì)胞具有增生活躍的特性,有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?/p>
點(diǎn)痣對(duì)策:
去除危險(xiǎn)痣最好不要用冷凍和激光去除的方法,手術(shù)切除法最保險(xiǎn),因?yàn)檫@易刺激痣細(xì)胞,反而誘發(fā)其癌變。生長(zhǎng)在掌、唇紅及外陰部的色素痣多屬交界痣,這些經(jīng)常摩擦、受壓部位的交界痣是可能產(chǎn)生癌變的,因此,長(zhǎng)在這些部位的交界痣應(yīng)手術(shù)徹底切除,以免留下后患。長(zhǎng)在面部或其他非摩擦部位的交界痣一般不必采取過(guò)激的方法去騷擾它,如激光、冷凍、藥物腐蝕等,因?yàn)榉磸?fù)、不當(dāng)?shù)拇碳ひ灿袑?dǎo)致癌變的可能。
皮內(nèi)痣
痣細(xì)胞和痣細(xì)胞巢都聚集在真皮層內(nèi),平坦或高出皮面,常生有毛發(fā),為最常見(jiàn)于成年人的色素痣。皮內(nèi)痣無(wú)交界活力,不發(fā)生惡變,故一般認(rèn)為色素痣生有毛發(fā)且顏色均勻而較深,邊緣境界清楚者,為性質(zhì)穩(wěn)定的標(biāo)志。
點(diǎn)痣對(duì)策:
對(duì)付皮內(nèi)痣,可以采用激光點(diǎn)痣的技術(shù),利用激光在瞬間爆發(fā)巨大能量作用于色素組織,使色素?fù)羲椋纸?,被巨噬?xì)胞吞噬掉,隨淋巴循環(huán)排出體外,達(dá)到祛除色素的目的。激光點(diǎn)痣一般不會(huì)損傷到全部的表皮細(xì)胞,而是直截選擇性地作用于玄色素細(xì)胞,其它正常組織還是平穩(wěn)無(wú)恙的。整個(gè)激光點(diǎn)痣過(guò)程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛,且治療后不會(huì)留下任何的疤痕。激光點(diǎn)痣將體表的斑痣去除,不摧毀皮膚功能,不易留疤,治愈率高,且點(diǎn)痣后不易復(fù)發(fā),是目前較為理想的去痣方式。
混合痣
痣細(xì)胞和痣細(xì)胞巢既見(jiàn)于表皮深層亦見(jiàn)于真皮層內(nèi)??赡苁钦幱谟山唤琊胂蚱?nèi)痣演變過(guò)程中的表現(xiàn),因此可認(rèn)為是過(guò)渡型。多見(jiàn)色素痣的中心部位呈隆出皮面的斑塊,常生有毛發(fā),其四周繞以平滑而色素呈彌漫分布的暈,是交界痣成分?;旌橡胍虼嬖诮唤缁盍?,有發(fā)生惡變的可能。
點(diǎn)痣對(duì)策:
面部斑痣切除術(shù)可以很好地去除混合痣,在痣周緣正常皮膚上設(shè)計(jì)梭形切口,其長(zhǎng)軸與皮紋一致。楔形切除色素痣所累及的皮膚組織和少量正常皮下組織,以使縫合后的切口比較平整。如痣面積較小,可直接用3/0不吸收線作皮內(nèi)縫合。再用5/0不吸收線作皮膚間斷縫合。如痣面積較大,可在切緣兩側(cè)作皮下潛行分離減張后,再分真皮皮下、皮膚兩層縫合。
哪些痣適合用激光去
黑痣:大多是青春期以后逐漸出現(xiàn),數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè),針尖至米粒大棕色或黑色平坦斑點(diǎn)或突起丘疹,主要分布在面、頸部;
顴痣:青春期以后逐漸出現(xiàn)位于兩側(cè)顴骨或兩眼外側(cè)下方灰藍(lán)色針頭至米粒大小的群集斑點(diǎn),少數(shù)患者有家族性遺傳;
肝斑:25歲以后逐漸增加的棕色斑,大多呈對(duì)稱出現(xiàn)在兩側(cè)臉頰。顏色與煮熟的豬肝相似,因此稱作肝斑,與肝病無(wú)關(guān);
太田母斑:一般在一側(cè)臉的上半部出現(xiàn)灰藍(lán)色斑駁斑塊,甚至眼球鞏膜也會(huì)有灰藍(lán)色,色素深至真皮層;
老人斑:數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)蠟樣、粗糙的棕色或丘疹及斑塊,并且逐漸增多增大,曰曬多的地方如臉及手背較多;
日曬斑:橢圓形突起或平滑、呈深棕色的斑塊,容易出現(xiàn)在前臂外側(cè)、手背、小腿前側(cè)及臉部。約米粒至五角硬幣大小‘在中年開(kāi)始出現(xiàn);
淺咖啡斑:一般出生時(shí)就有,不規(guī)則形的淺棕色斑塊;
刺青及文眉:以人工方式植色素于真皮內(nèi),或意外受傷造成鉛筆芯、鐵末等進(jìn)入皮內(nèi)。
(責(zé)任編輯:梁綺賢 )
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