氣胸的放射影像學(xué)顯像有哪些？

氣胸是指胸膜腔內(nèi)積氣，其臨床表現(xiàn)多種多樣。用于識(shí)別氣胸的一線顯像方式是胸片和胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描。

氣胸的放射影像學(xué)顯像有哪些？

一、胸片

胸片影像學(xué)檢查也許能提供關(guān)于氣胸病因和病理生理學(xué)的重要線索。在胸片上，氣胸的主要特征是因氣體積聚導(dǎo)致臟壁胸膜分離的白色臟胸膜線。大多數(shù)情況下，臟胸膜線外無(wú)肺血管分布。

氣胸在直立位、仰臥位或側(cè)臥位胸片上均能被識(shí)別。側(cè)臥位片的敏感性最高，而仰臥位片的敏感性最低。側(cè)臥位片最容易檢測(cè)到氣胸。在這種體位下，胸膜腔內(nèi)大部分的氣體都積聚于非倚靠側(cè)。臟胸膜線表現(xiàn)為平直的或凸向胸壁的形狀。僅僅5mL的胸膜腔積氣即可能在側(cè)臥位胸片上顯示。

二、計(jì)算機(jī)斷層掃描

用于確定氣胸的一線顯像方式是胸片和胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描。計(jì)算機(jī)斷層掃描是檢測(cè)氣胸最準(zhǔn)確的顯像學(xué)方法。CT可用作明確診斷，但通常只在復(fù)雜病例中才是有必要的。即使是少量的胸膜腔內(nèi)積氣、不典型的胸膜腔積氣以及局限性氣胸都能被CT識(shí)別。此外，復(fù)雜的胸膜病變也能通過CT掃描進(jìn)行最佳的顯示。胸膜腔介入性操作絕大多數(shù)是在CT引導(dǎo)輔助下進(jìn)行的。

三、超聲

盡管一些研究者對(duì)使用超聲來診斷氣胸進(jìn)行了報(bào)道，尤其是對(duì)于臥床不起的患者，但是超聲并不是胸部顯像的優(yōu)選方法。胸部超聲有時(shí)候也會(huì)用于氣胸患者的評(píng)估。這種情況最常見于床旁的急診診斷，比如重癥監(jiān)護(hù)病房患者或急診科的創(chuàng)傷患者，也就是所謂的即時(shí)超聲。對(duì)于氣胸的檢測(cè)，超聲比仰臥位胸片更敏感。

氣胸的超聲檢查征象表現(xiàn)為肺與胸膜之間的正常交界面消失。床旁超聲顯示臟壁胸膜消失可用于氣胸的及時(shí)診斷。正常的肺與胸膜交界面征象是由臟、壁胸膜相對(duì)于彼此的滑動(dòng)而引起的。當(dāng)出現(xiàn)氣胸時(shí)，光滑的、水平的回聲線即是胸膜線。當(dāng)床旁的實(shí)時(shí)聚焦超聲顯示肺滑動(dòng)征消失時(shí)，便可作出氣胸的診斷，但沒有對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)對(duì)診斷的作用進(jìn)行充分研究。

影像學(xué)檢查能提供關(guān)于氣胸診斷的重要線索。然而，僅靠影像學(xué)檢查來確定氣胸的診斷是遠(yuǎn)不夠充分的。臨床背景和影像學(xué)結(jié)果總是需要一起被考慮的。