肺部計(jì)算機(jī)斷層掃描可以診斷哪些肺氣腫疾?。?/h1>

2018-09-05 09:35:56      

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肺部計(jì)算機(jī)斷層掃描一般是指肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描，可以很好地顯示出許多肺氣腫疾病的特征，包括肺氣腫、肺大皰疾病等等。

肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描有哪些應(yīng)用？

一、肺氣腫

在終末和呼吸性細(xì)支氣管顯著減少伴隨后中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞破壞肺泡之后，肺氣腫形成。肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描可區(qū)分4種肺氣腫，且敏感性和特異性較高。

1、小葉中央型肺氣腫

小葉中央型肺氣腫優(yōu)先發(fā)生在肺上葉，可以產(chǎn)生位于次級(jí)肺小葉中央的空洞，常伴有位于透光區(qū)中央的可見血管影。次級(jí)肺小葉不會(huì)被破壞。

2、全小葉型肺氣腫

全小葉型肺氣腫更常累及肺基底部，從而導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)廣泛缺乏；全小葉型肺氣腫也可累及整個(gè)次級(jí)肺小葉。全小葉型肺氣腫可與小葉中央型肺氣腫共同存在。

3、腺泡遠(yuǎn)端型肺氣腫

間隔旁型肺氣腫也叫腺泡遠(yuǎn)端型肺氣腫，產(chǎn)生位于次級(jí)肺小葉外周的胸膜下和葉間裂下少量積氣。它被認(rèn)為是一種胸膜下或間隔下結(jié)構(gòu)破壞的全小葉型肺氣腫，而且為肺大皰的前期病變，常伴有肺實(shí)質(zhì)變形。

4、肺纖維化合并肺氣腫

肺纖維化合并肺氣腫患者存在以肺頂部為主的肺氣腫，合并有肺基底部纖維化，同時(shí)伴有肺動(dòng)脈高壓，其長(zhǎng)期預(yù)后更差。這種合并表現(xiàn)見于8%的肺氣腫患者。

二、肺大皰疾病

肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)于大皰性疾病患者的評(píng)估和治療是有用的。肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描可以評(píng)估大皰的數(shù)量、位置和范圍，其余肺組織的狀態(tài)，以及優(yōu)勢(shì)肺大皰對(duì)其他胸部結(jié)構(gòu)的影響。較大肺大皰的順應(yīng)性增加，所以它們不會(huì)壓迫鄰近結(jié)構(gòu)。更準(zhǔn)確的說，由于肺實(shí)質(zhì)正常保留的彈性回縮力，正常肺組織回縮，而遠(yuǎn)離大的肺大皰。對(duì)于導(dǎo)致附近肺實(shí)質(zhì)明顯松弛性肺不張但不伴有廣泛性肺氣腫的孤立性巨大肺大皰，手術(shù)治療效果最佳。大部分情況下，大皰性疾病是間隔旁肺氣腫的一種表現(xiàn)。

與胸片相比，肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描可以更準(zhǔn)確地評(píng)估彌漫性肺疾病的形態(tài)和分布，當(dāng)試圖縮小鑒別診斷范圍和確定肺活檢靶點(diǎn)時(shí)，肺部高分辨率計(jì)算機(jī)斷層掃描可能有益。