早期胃癌如何確診 不要盲目做這個(gè)檢查

您聽說(shuō)過(guò)“查癌神器”PET/CT嗎？檢查費(fèi)數(shù)千元的PET/CT是個(gè)什么“鬼”您知道嗎？只做這一個(gè)檢查，就可以確診胃癌嗎？很多胃癌的患者，雖然得了胃癌，但是對(duì)胃癌的了解卻知之甚少，今天我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下PET/CT的真面目。

首先，我們要明確幾個(gè)基本概念。

1、PET/CT的檢查惡性腫瘤原理是什么？

惡性腫瘤最可怕的就是，腫瘤細(xì)胞會(huì)在人體內(nèi)無(wú)限繁殖，并且不斷的攝取人體內(nèi)的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)，而為惡性細(xì)胞提供主要能量之一就是葡萄糖，所以，惡性腫瘤攝取的葡萄糖會(huì)比一般正常的細(xì)胞要多多的，針對(duì)這一特點(diǎn)，可以把葡萄糖標(biāo)記在放射性核素上，在通過(guò)注射的方式，注入人體內(nèi)，癌癥細(xì)胞就會(huì)在圖像中顯示出來(lái)，并以此作為診斷腫瘤的依據(jù)。胃癌也同樣如此。PET/CT是將PET的功能代謝信息與CT的解剖定位結(jié)合到一起，來(lái)進(jìn)行腫瘤診斷。

2、PET/CT的作用是什么？

對(duì)于初診胃癌的患者而言，PET/CT主要作用在于明確腫瘤的范圍，特別是有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括治療前后。它與我們平時(shí)的多排螺旋CT的作用類似。但它們都不能取代胃鏡來(lái)診斷胃癌。胃癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，也就是通過(guò)胃鏡來(lái)取組織活檢。這一點(diǎn)需要明確。

那么，PET/CT在判斷腫瘤的范圍，判斷腫瘤早晚期方面，和多排螺旋增強(qiáng)CT相比，有何優(yōu)劣呢？

PET/CT優(yōu)點(diǎn)是全身檢查，比較全面，可以發(fā)現(xiàn)一些微小隱匿的病灶。尤其對(duì)于罕見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病變較有價(jià)值。但缺點(diǎn)也很明顯，除了價(jià)格昂貴（是一般胸腹盆CT檢查價(jià)格的3-5倍），其顯像劑具有放射性（有一定的輻射風(fēng)險(xiǎn)）之外，對(duì)于胃癌而言，PET/CT有其本身固有的缺陷。

在病理類型為黏液腺癌/印戒細(xì)胞癌以及彌漫性胃癌等診斷方面，由于它們對(duì)氟代脫氧葡萄糖（FDG）攝取率低，PET檢出率有時(shí)甚至不到50%。而我國(guó)的胃癌患者中，有很大一部分是彌漫性胃癌。此外，每個(gè)人的胃部組織對(duì)氟代脫氧葡萄糖（FDG）的攝取程度是不一樣的，疾病也會(huì)影響氟代脫氧葡萄糖（FDG）的攝取，比如當(dāng)人有胃炎或者胃潰瘍的時(shí)候，對(duì)氟代脫氧葡萄糖（FDG）的攝取會(huì)明顯的增加，從而導(dǎo)致了檢查結(jié)果出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，出現(xiàn)誤診。

值得一提的是，目前大多數(shù)單位在做PET/CT檢查時(shí)，為減少輻射，提供的CT 都是平掃的結(jié)果，許多初診患者手術(shù)前往往還需要重新進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，來(lái)判斷腫瘤及周圍淋巴結(jié)情況。

總的來(lái)說(shuō)，胃癌初診的患者，可以通過(guò)常規(guī)的增強(qiáng)CT掃描來(lái)診斷胃癌是否有胃周淋巴結(jié)，腹膜，肝臟等腹盆腔器官，或者胸腔的轉(zhuǎn)移，如果患者需要進(jìn)行手術(shù)，還可以結(jié)合腹腔鏡或者脫落細(xì)胞學(xué)做進(jìn)一步的診斷。

因此，針對(duì)絕大多數(shù)初次診斷，需要手術(shù)的胃癌患者，尤其是早中期的患者，不必盲目進(jìn)行PET/CT檢查。PET/CT檢查在胃癌方面的應(yīng)用，還處于探索階段。主要在胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期診斷，胃癌療效的評(píng)價(jià)等方面。