腰痛下肢發(fā)冷當心患腰椎病 腰椎病有3大影像學檢查

日常生活中，如果出現(xiàn)腰痛、下肢放射性疼痛、小腿麻木、間歇性跛行等癥狀時，要當心是否患上了腰椎病。診治腰椎病，常用影像檢查方法包括普通X線平片、腰椎CT和腰椎MRI等。

腰椎病的常見癥狀

1、腰痛：多數(shù)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛，久坐、久站時發(fā)作，平臥時減輕；另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需臥床休息，此癥多是椎間盤纖維破裂。

2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經(jīng)痛，或先由臀部開始痛，當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，下肢傳電般的放射痛就會加重。此外，腿痛重于腰背痛也是腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)。

3、麻木：神經(jīng)根受到椎間盤突出部分的壓迫，血流不足，缺血缺氧，會在小腿或腳面出現(xiàn)疼痛、麻木等異常感覺。

4、下肢發(fā)冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維，引起下肢血管壁收縮，出現(xiàn)下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現(xiàn)象。

5、肌肉萎縮：椎間盤在椎管內(nèi)滯留時間較長者，神經(jīng)根受壓迫，所支配的肌肉無力收縮，營養(yǎng)缺乏，肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。

6、間歇性跛行：當行走時，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張，加重了神經(jīng)根的缺血程度，患肢出現(xiàn)疼痛，需停下休息一會兒才能繼續(xù)走路。

腰椎病的3大影像學檢查

1、普通X線平片

X線平片檢查是臨床上最常用診斷方法之一，到目前為止腰椎X線平片檢查仍為腰痛患者的最基本的常規(guī)輔助檢查手段。其不僅能夠明確病變的性質(zhì)、范圍、程度及分型與分期，還可作為治療前與治療后或手術前后對比的客觀手段，并有助于療效和預后的判定。陰性結(jié)果也有助于對疾病的診斷與鑒別診斷。

2、腰椎CT

腰椎CT在腰椎病診斷確診上有重要意義：①可以比較明確地獲取椎體、椎管及神經(jīng)根管等組織的直徑與橫徑等有關數(shù)據(jù)。②可判定椎管內(nèi)有無占位性病變及其范圍與性質(zhì)。③可觀察骨折塊（ 片 ）的移位情況，尤其是椎體后緣及椎板骨折片的移位較之 X 線平片有絕對的優(yōu)越性。④如配合使用刺激較小的非離子腆造影劑，不僅影像更為清晰，且可觀察椎管各組織的全貌。⑤可觀察骨贅與韌帶鈣化的情況。

3、腰椎MRI

MRI（即磁共振成像）是近年來在醫(yī)學臨床工作中廣為使用的一種特殊影像技術，它對軟組織病變的靈敏度較高。 MRI圖像較之 CT 更易獲得脊柱的三維結(jié)構(gòu) ，因此可以同時從矢狀面、冠狀面及橫斷面觀察椎管內(nèi)外的解剖狀態(tài)有無變異 ，諸如判定椎管的矢徑、椎體后緣的骨質(zhì)增生、髓核的突出與脫出、以及局部有無炎癥或腫瘤等 ，猶如一幅“活的解剖圖譜”。更有意義的是此種檢查可以早期發(fā)現(xiàn)脊髓組織本身的病理及生化改變。

但是，MRI也有它的不足之處，如果用它對患者的骨組織進行檢查，其結(jié)果則不如X光片與CT的檢查結(jié)果好，并且體內(nèi)有金屬異物與假體的患者不能進行該項檢查，尤其是用于腰椎間盤突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨質(zhì)破壞、骨折的患者，應該全面進行X光片、CT與MRI平片檢查。