胸透和胸片可不是一回事

面對(duì)日益更新的醫(yī)學(xué)科技，我們所不了解的醫(yī)學(xué)名詞也越來(lái)越多了，比如影像學(xué)檢查中的胸片和胸透，看起來(lái)好像是同一種事物，事實(shí)上卻是不同的，下面讓小編為你講講胸片和胸透，為你區(qū)分兩者之間的區(qū)別。

胸透是什么？

胸透即胸部透視，是將X線熒光屏上的胸部影像增強(qiáng)后，醫(yī)生直接在顯示器上觀察動(dòng)態(tài)影像。做胸透時(shí)，可通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多角度觀察，并觀察內(nèi)臟器官的運(yùn)動(dòng)情況。拍過(guò)胸片后醫(yī)生再叫病人做胸透正是利用胸透的這兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)。而當(dāng)影像科醫(yī)生讀病人胸片發(fā)現(xiàn)可疑病灶，可以通過(guò)胸透該病灶進(jìn)行多方位動(dòng)態(tài)觀察以幫助診斷。另外胸透操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，立即可得到檢查結(jié)果，并可在透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行介入性手術(shù)治療等。但是胸透分辨率低，對(duì)比度差，對(duì)細(xì)微病變和厚實(shí)部位的病灶易漏診，而且射線量較大，不能留下永久性記錄。

而胸片影像清晰，對(duì)比度較好，適于細(xì)微病變和厚密部位的觀察，能留有永久性記錄，供復(fù)查時(shí)對(duì)比、會(huì)診討論之用。這也就是醫(yī)生在病人胸透檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有病灶后建議病人去拍胸片的原因。胸片的缺點(diǎn)是不能觀察活動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)情況，費(fèi)用較高，出結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)。

胸片不同胸透，X射線在人體組織上的停留時(shí)間較短

而就在倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后僅僅幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)，它就被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像。1896年2月，蘇格蘭醫(yī)生約翰·麥金泰爾在格拉斯哥皇家醫(yī)院設(shè)立了世界上第一個(gè)放射科，使用放射線照相術(shù)和其他技術(shù)產(chǎn)生診斷圖像。于是，臨床診療成為了X射線技術(shù)應(yīng)用最廣泛的地方。常見(jiàn)的例子有胸腔X射線，用來(lái)診斷肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺氣腫等。它利用穿透性、熒光性和攝影效應(yīng)等特性，將人體在熒屏上形成影像。但由于人體組織有密度和厚度的差別，當(dāng)X射線穿透人體不同組織時(shí)，X射線被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏上的X射線量就有差異，形成黑白對(duì)比的不同影像，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。

在臨床檢查方法上，同為X射線診療的方法則有胸透和胸片兩種，而胸片并不同于胸透，二者在所采用的檢查方式和成像形態(tài)上有所差別。簡(jiǎn)單地說(shuō)，胸透檢查是醫(yī)生通過(guò)屏幕觀察病人胸部器官的情況，有點(diǎn)類似于超聲檢查，是動(dòng)態(tài)的。整個(gè)過(guò)程因人而異，可能會(huì)持續(xù)幾十秒到十幾秒，期間被檢查者一直暴露在X射線中。而胸片是將胸部X光的影像投影在一張膠片上，就如拍照一般，“咔擦”一下就結(jié)束了，期間的曝光時(shí)間不超過(guò)半秒，自然其輻射量也就比胸透要小。尤其它所形成的影像效果可以長(zhǎng)時(shí)間保留，具有持續(xù)發(fā)揮診斷參考價(jià)值的意義。而胸透，所接受的輻射量較大，而影像效果清晰度有限，還無(wú)法保留，并不利于后期治療的診斷參考?？梢哉f(shuō)，胸透是應(yīng)該被胸片取代的，在美日等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)被淘汰，而在英國(guó)的使用率也僅為0.2%。

胸片的輻射劑量不大，可忽略不計(jì)

其實(shí)，拍攝一張X光胸片的曝光率約為160毫西弗特（計(jì)量輻射度的單位）/小時(shí)，即約為0.045毫西弗特/秒，而據(jù)輻射劑量參考值比對(duì)，胸透一次的輻射劑量則大約為1.1毫西弗特/秒?？梢?jiàn)，胸片輻射劑量并不大。以胸部肋骨骨折為例，拍攝一張胸片大約需要0.5秒，因此接受一次胸部X射線檢查，患者要承受約為0.023毫西弗特的輻射量。按照六次X射線檢查，一個(gè)肋骨骨折的患者前后總共要承受0.138毫西弗特的輻射劑量。根據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，輻射總危險(xiǎn)度為0.0165/西弗特，也就是說(shuō)，身體每接受1西弗特（1西弗特=1000毫西弗特）的輻射劑量，會(huì)增加0.0165的致癌幾率。以此推算，一個(gè)肋骨骨折病人做一次胸片檢查的致癌危險(xiǎn)為千萬(wàn)分之三點(diǎn)八。

對(duì)其他醫(yī)學(xué)檢查來(lái)說(shuō)，一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0.01毫西弗特，腹部為0.54毫西弗特，骨盆為0.66毫西弗特，腰椎為1.4毫西弗特，上消化道為2.55毫西弗特。以此推算，因醫(yī)學(xué)檢查導(dǎo)致健康人群患癌的風(fēng)險(xiǎn)在千萬(wàn)分之一到十萬(wàn)分之一之間。此外，美國(guó)允許輻射相關(guān)工作人員每年接受的輻射量上限為50毫西弗特，也就是說(shuō)，人體一年內(nèi)接受的總輻射量控制在這個(gè)數(shù)值以內(nèi)，與此相比，胸片的輻射劑量大可忽略不計(jì)了。

因?yàn)檩椛鋼p傷跟劑量成正比，劑量越小損害也就越小。一般而言，醫(yī)用射線都比較安全，除治療用射線需謹(jǐn)慎外，診斷用射線都是安全的、可以接受的。比如一年拍Χ光片、做CT等都不會(huì)對(duì)人體造成明顯傷害。就檢查來(lái)說(shuō)，Χ光拍片劑量最低，然后是CT和造影。也就是說(shuō)，并不需要對(duì)一年一次健康體檢中胸片檢查產(chǎn)生恐懼，只要不長(zhǎng)期將人體置于拍片體檢、CT全身掃描中，短時(shí)間內(nèi)接受微小的輻射劑量對(duì)人體并無(wú)損傷。