結(jié)節(jié)性筋膜炎是什么？影像表現(xiàn)有哪些？

結(jié)節(jié)性筋膜炎（Nodular Fasciitis，NF）是一種形成腫物的纖維增生性病變，一般發(fā)生在皮下組織。由肥胖但一致性的纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞構(gòu)成，結(jié)構(gòu)疏松似組織培養(yǎng)樣生長(zhǎng)方式。血管內(nèi)筋膜炎和顱骨筋膜炎有相似的組織學(xué)表現(xiàn)，病變分別累及血管腔和顱骨及其上軟組織。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

本病是一種相對(duì)較常見的軟組織病變，各年齡組均可發(fā)病，但更常見于青年人。血管內(nèi)筋膜炎和顱骨筋膜炎罕見，前者主要發(fā)生于30歲以下，后者主要見于2歲以下嬰兒。結(jié)節(jié)性筋膜炎和血管內(nèi)筋膜炎無性別差異，顱骨筋膜炎更常見于男嬰。

結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種生長(zhǎng)迅速、具有自限的淺筋膜結(jié)節(jié)性纖維母細(xì)胞增生病變，具有反應(yīng)性、自限性，又被稱為假肉瘤性筋膜炎。呈堅(jiān)實(shí)性單發(fā)性結(jié)節(jié)，有時(shí)有觸痛，位于深肌膜并常伸展到皮下組織。兩性發(fā)病相等，平均發(fā)病年齡為40歲。由于結(jié)節(jié)性筋膜炎是一種非腫瘤性病變。治療主要為手術(shù)切除，復(fù)發(fā)率低，不超過1%～2%，少數(shù)患者可自行消失。

組織病理學(xué)

結(jié)節(jié)性筋膜炎由一致肥胖的梭形纖維母細(xì)胞或肌纖維母細(xì)胞構(gòu)成，胞核無深染和多形性。分裂象可以很多，但無非典型性核分裂。細(xì)胞豐富，但至少部分區(qū)域疏松、黏液樣，呈撕碎樣、羽毛狀或組織培養(yǎng)樣結(jié)構(gòu)。膠原含量一般較少，局灶可以增多，偶爾甚至形成瘢痕樣膠原束。間質(zhì)可有廣泛玻璃樣變。常見多核破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞、紅細(xì)胞位于血管外和慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。病變邊界不清，至少局灶呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)生于皮下者常蔓延至周圍脂肪組織內(nèi)或肌肉內(nèi)，后者可在肌纖維間蔓延。部分病例含大量小血管，類似肉芽組織。血管內(nèi)筋膜炎和顱骨筋膜炎與結(jié)節(jié)性筋膜炎的組織學(xué)表現(xiàn)基本相似，前者破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞數(shù)量更多。血管內(nèi)筋膜炎可以主要呈血管內(nèi)筋膜炎結(jié)構(gòu)，也可只含少量血管內(nèi)成分。而大部分是血管外筋膜炎結(jié)構(gòu)。結(jié)節(jié)性筋膜炎和顱骨筋膜炎偶見骨化生（骨化性筋膜炎）。

免疫表型

SMA和MSA一般陽(yáng)性，desmin罕見陽(yáng)性，支持肌纖維母細(xì)胞性分化，但不能與其他間葉性增生性病變鑒別。破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞CD68陽(yáng)性。梭形細(xì)胞偶爾陽(yáng)性。角蛋白和S-100陰性。

超微結(jié)構(gòu)

結(jié)節(jié)性筋膜炎的細(xì)胞有纖維母細(xì)胞/肌纖維母細(xì)胞的特征。細(xì)胞長(zhǎng)形，胞質(zhì)內(nèi)有大量擴(kuò)張的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，有時(shí)有微絲和密斑、吞飲小泡和細(xì)胞連接。上述結(jié)構(gòu)是多種間葉性病變的共同特點(diǎn)。

遺傳學(xué)

流式細(xì)胞分析發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性筋膜炎為二倍體核型。相反，細(xì)胞遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)3例結(jié)節(jié)性筋膜炎有克隆性染色體異常，其中2例為3q21與D組近端著絲粒染色體重排，另外1例發(fā)生于乳腺者有2；15易位、染色體2和13丟失、以及其他幾種標(biāo)志染色體。少數(shù)結(jié)節(jié)性筋膜炎有克隆性增生似乎支持病變性質(zhì)為腫瘤性而不是反應(yīng)性，但是克隆性增生的原因可能是培養(yǎng)條件有利于某一特殊克隆的細(xì)胞生長(zhǎng)所致。

檢查

1、眼觀

腫塊為結(jié)節(jié)狀，呈圓形或卵圓形，結(jié)節(jié)多與淺筋膜或深筋膜相連，無包膜，體積小。切片淡紅或棕褐色，可見膠凍狀或黏液樣區(qū)域，部分含有脂肪組織或硬纖維索樣條紋。

2、鏡檢

病變主要為纖維母細(xì)胞增生。

3、X線檢查或CT檢查