甲亢患者的典型癥狀有哪些？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下吧。

病因

甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱(chēng)Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關(guān)性甲亢（妊娠嘔吐性暫時(shí)性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。

臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細(xì)胞產(chǎn)生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測(cè)定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。

甲亢典型癥狀

1、精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常有性情改變，緊張、急躁、易激動(dòng)、失眠等癥狀。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)優(yōu)郁，狂躁等精神失常。由于神經(jīng)肌肉興奮性增高，故有手抖神經(jīng)反射亢進(jìn)等。這是甲亢的癥狀表現(xiàn)之一。

2、消化系統(tǒng)癥狀：食欲多亢進(jìn)，然而還不足以抵償巨大的消耗，故大多數(shù)病人體重減輕，有的病人因胃腸蠕動(dòng)增加而有腹瀉。

3、代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過(guò)多癥狀：如怕熱，喜涼，皮膚溫暖，潮濕多汗，手掌更為明顯。

4、心血管系統(tǒng)癥狀：常有心跳加強(qiáng)、加快，患者感到心悸，大多心律規(guī)則，少數(shù)心律不齊。因左心室搏出量增加，心臟負(fù)荷持續(xù)加重，可使左心室肥大，并出現(xiàn)心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音，心音亢進(jìn)，晚期亦或出現(xiàn)心力衰竭。這也是甲亢的癥狀表現(xiàn)。

5、其它癥狀：容易疲乏，肌肉軟弱無(wú)力。少數(shù)可發(fā)生周期性麻痹，營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)，可有B族維生素缺乏癥。女性常有月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)量減少，周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)；男性可出現(xiàn)陽(yáng)萎等癥狀。這些都是甲亢的癥狀表現(xiàn)。

其他常見(jiàn)癥狀

（1）能量代謝與糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝異常：甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率（BMR）增高，可煩熱、潮汗、體重減輕、工作效率低、肌肉消瘦、乏力、易疲勞。蛋白質(zhì)代謝負(fù)平衡，膽固醇下降或正常，皮下脂肪消失，脂肪代謝加速。肝糖原與肌糖原分解增加，糖原異生增快，血糖可升高或出現(xiàn)餐后高血糖，糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病。

（2）水鹽代謝與維生素代謝紊亂：甲狀腺激素可促進(jìn)利尿、排鉀與排鎂，故甲亢時(shí)易發(fā)生低鉀性周期麻痹與低鎂血癥。鈣與磷運(yùn)轉(zhuǎn)加速，常有高尿鈣與高尿磷和高尿鎂；久之，可發(fā)生骨質(zhì)脫鈣與骨質(zhì)疏松，當(dāng)有低血鈣發(fā)生后患者又?jǐn)z鈣不足，少數(shù)病人可發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。同時(shí)由于甲亢時(shí)吸收差，代謝快，消耗多，可發(fā)生維生素B1、C、D等多種維生素缺乏癥及微量元素缺少癥。

（3）皮膚肌肉代謝異常癥狀：蛋白質(zhì)呈負(fù)代謝平衡，肌酸負(fù)平衡，負(fù)氮平衡，ATP減少，磷酸肌酸減少，易發(fā)生甲亢性肌病，眼肌無(wú)力，重癥肌無(wú)力，或經(jīng)常性軟癱。皮膚發(fā)生黏液性水腫，多見(jiàn)于眼瞼與脛骨前。指甲變軟或發(fā)生變形與感染。

（4）心血管系統(tǒng)癥狀：甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng)，增強(qiáng)兒茶酚胺作用，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心音增強(qiáng)、脈壓加大、甚至心臟擴(kuò)大、心尖部收縮期雜音。老年人易發(fā)生心房纖顫、心絞痛甚至甲亢性心臟病與冠心病同時(shí)發(fā)生，以致心力衰竭。

（5）精神與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：甲狀腺激素可興奮神經(jīng)肌肉，易產(chǎn)生精神緊張，急躁、激動(dòng)、失眠、頭暈、多慮、易怒、多言、手抖、反射亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經(jīng)功能紊亂。

（6）消化系統(tǒng)癥狀：甲狀腺激素可增加腸蠕動(dòng)，發(fā)生易饑餓、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多、消化不良性腹瀉，營(yíng)養(yǎng)與吸收不良，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥及腹水，呈惡病質(zhì)狀態(tài)而臥床不起，老年人多見(jiàn)。

（7）內(nèi)分泌與生殖系統(tǒng)癥狀：甲亢時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能可有紊亂，最常見(jiàn)的是性腺功能受累，女性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，男性陽(yáng)痿，但女性妊娠不受影響，分娩時(shí)應(yīng)注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。

（8）甲狀腺腫大：一般呈對(duì)稱(chēng)性，少部分呈非對(duì)稱(chēng)性腫大，分Ⅰdeg;、Ⅱdeg;、Ⅲdeg;增大，多數(shù)呈彌漫性腫大，常有血管雜音及震顫。甲狀腺也可不增大，或甲狀腺有囊性、結(jié)節(jié)性腫大，但甲亢癥狀不減。

（9）突眼：眼球突出超出16mm為突眼。一般有良性突眼與惡性突眼（浸潤(rùn)性突眼）之分，前者多見(jiàn)。過(guò)去有人認(rèn)為突眼系由于垂體分泌致突眼物質(zhì)所致。目前則認(rèn)為突眼是自身免疫因素所致。即：①甲狀腺球蛋白與抗甲狀腺球蛋白復(fù)合物沉積在眼肌細(xì)胞膜而引起水腫和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，眼外肌肥大，致突眼和球外肌麻痹；②球后脂肪及結(jié)締組織細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)上下瞼不能閉合，眼球調(diào)節(jié)作用差，輻輳反射失調(diào)。交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)使上瞼退縮，眼裂增寬與凝視。惡性突眼時(shí)眼壓升高，可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、結(jié)膜充血、水腫甚至失明。

（10）局限性黏液性水腫：多在脛骨前發(fā)生對(duì)稱(chēng)性的浸潤(rùn)性皮膚病變，還可發(fā)生在手指、掌背及踝關(guān)節(jié)等部位。皮膚增厚，變韌，出現(xiàn)大小不等的棕紅色斑塊狀皮膚結(jié)節(jié)，凹凸不平，面積逐漸擴(kuò)大融合，形似象皮腿，此種病人LATS、LATS-P、TGA、TMA多呈陽(yáng)性。

（11）淡漠型甲亢：與一般典型甲亢癥狀相反，情緒淡漠，不易激動(dòng)。特點(diǎn)為：①老年女性多于男性；②發(fā)呆、嗜睡、抑郁；③消瘦、乏力、面容憔悴早老；④皮膚干燥、粗糙而少汗；⑤眼瞼水腫下垂，但明顯突眼較少見(jiàn)；⑥甲狀腺呈結(jié)節(jié)性或腺瘤性或囊腺瘤性變化較多；⑦肌肉萎縮、身材瘦小且多惡病質(zhì)狀態(tài)；⑧心律失常者多，有心房纖顫或竇性心律不齊，一般心率為90～120次/min，伴心臟擴(kuò)大，供血不足或慢性心力衰竭；⑨病情較重而表現(xiàn)不典型，易誤診而得不到恰當(dāng)治療，可發(fā)生甲亢危象；⑩多并發(fā)貧血、胃病、高血壓、高血脂、高黏血癥及免疫功能紊亂等癥。

（12）T3型甲亢：1957年提出，本型甲亢是指臨床表現(xiàn)甲亢，而血清T4、FT4、TSH、131Ⅰ、PBI水平均屬正常，僅T3、FT3升高。多見(jiàn)于甲亢發(fā)病前奏，復(fù)發(fā)型甲亢、缺碘地區(qū)甲亢及治療中的反應(yīng)，還可見(jiàn)于彌漫性甲腫、結(jié)節(jié)性甲腫或甲狀腺腺瘤性甲亢，T3型甲亢不被外源性T3抑制。

（13）T4型甲亢：臨床有甲亢表現(xiàn)，而血清T3、FT3、TSH、PBI及131Ⅰ攝取正常，T4、FT4升高，多見(jiàn)于Graves病及結(jié)節(jié)性甲腫。一般營(yíng)養(yǎng)差，有用藥史，碘負(fù)荷后T4合成增多，或周?chē)M織有T4脫碘障礙，使T3減少，rT3增多。

（14）T4、T3及TBG異常的甲亢：Graves病可伴有TBG升高，多為家族性或與基因遺傳有關(guān)，因TBG合成增多或降解緩慢所致。TBG增多還可與用藥有關(guān)，如奮乃靜、雌激素與吸毒等，某些疾病如骨髓瘤、傳染性肝炎、結(jié)締組織病及卟啉病等皆可使TBG升高。T3、T4、T3/T4升高時(shí)其TBG值可有升高，也可降低，使甲狀腺激素譜發(fā)生變化，T3甲亢約占12%，T4甲亢約占3.5%，而典型甲亢約占84.5%。TBG缺乏多為先天性家族性低TBG血癥，也可因感染、手術(shù)應(yīng)激、腎病綜合征、應(yīng)用雄激素、糖皮質(zhì)激素及苯妥英鈉等引起低TBG血癥。

（15）家族性甲腫伴甲亢：家族中成員有2位以上發(fā)病，可為同輩或上、下輩親屬，多有家族遺傳性，也可因環(huán)境因素或免疫因素所致，其甲狀腺功能多為甲亢，也可正常水平。