腹部CT檢查有講究

“后來(lái)的病人憑什么先做CT檢查？！”這里面當(dāng)真都是些關(guān)系戶？那是因?yàn)楦共緾T檢查很有講究，甚至檢查時(shí)沒(méi)有“次序”可言。

進(jìn)行腹部CT檢查的目的是為了了解腹腔臟器有沒(méi)有感染性疾病，如：炎癥、結(jié)核、膿腫等；有沒(méi)有占位，如良、惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤等；有沒(méi)有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等。在檢查前病人通常需要喝2%的含碘對(duì)比劑的水溶液，其目的之一是：讓對(duì)比劑充盈整個(gè)腸腔，以減少腸腔積氣在X線作用下所產(chǎn)生的偽影，避免因偽影而影響診斷效果；其二是：將腸道充盈后便于對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷，以提高診斷的正確率。因此，當(dāng)您喝完對(duì)比劑后需要一個(gè)過(guò)程，待所喝對(duì)比劑到達(dá)所要檢查部位的腸腔后便可進(jìn)行CT檢查了。而為什么有的病人一來(lái)就可以進(jìn)行腹部CT檢查呢？當(dāng)醫(yī)生考慮是結(jié)石，如：膽囊結(jié)石、腎臟結(jié)石等；急性胰腺炎、腸梗阻、腸穿孔時(shí)通常不需喝對(duì)比劑，這樣做是防止對(duì)比劑掩蓋病情或加重病情。

而即使同時(shí)喝對(duì)比劑的病人也有先后之分，如果是進(jìn)行上腹部檢查，主要是看肝臟、膽囊、胰腺、脾臟的病人，先喝500毫升對(duì)比劑的水溶液，半小時(shí)后再喝300毫升便可進(jìn)行CT檢查了。而當(dāng)你是看腎臟，甚至是膀胱、前列腺、子宮等全腹部CT檢查，通常要在喝完對(duì)比劑后2個(gè)小時(shí)左右才能進(jìn)行檢查，且在第1次喝對(duì)比劑前最好上一趟洗手間，把尿排盡，而后再喝1000毫升對(duì)比劑，檢查前再喝400毫升，其間最好不要再上洗手間，讓膀胱充盈。因此，您要遵從醫(yī)囑，定時(shí)、定量地將這一杯杯看似白開(kāi)水的無(wú)色透明的液體喝完。

可為什么有的病人卻告知其下周再來(lái)進(jìn)行CT全腹檢查呢？這可不是故意推諉病人，而是因?yàn)檫@位病人剛做過(guò)胃腸道鋇餐檢查，也就是通常所說(shuō)的消化道鋇餐造影。消化道鋇餐造影所使用的對(duì)比劑的密度要比CT檢查所使用的對(duì)比劑要高，并會(huì)在X線作用下產(chǎn)生偽影，與前面所講的因氣體導(dǎo)致的偽影性質(zhì)相似。因此，這兩項(xiàng)檢查往往有沖突，在做消化道鋇餐檢查時(shí)，要空腹、不吃不喝，這樣便于鋇劑在胃、腸粘膜上進(jìn)行充分地涂布，看清胃、腸粘膜。而腹部CT檢查需要喝大量對(duì)比劑溶液，兩者截然不同。因此，兩者必檢其一，不可兼得。在1周后來(lái)進(jìn)行腹部CT檢查前應(yīng)先進(jìn)行腹部透視，確認(rèn)腹腔內(nèi)無(wú)鋇劑殘留方可進(jìn)行CT腹部檢查。

有時(shí)您很不湊巧，眼看著好不容易就要等到自己，這時(shí)一群人推著擔(dān)架車來(lái)到了CT室門口，二話沒(méi)說(shuō)優(yōu)先進(jìn)行腹部CT檢查，這又是為什么呢？這是一個(gè)急診車禍的病人，看看腹腔是否有出血和臟器的損傷，生命危在旦夕，這時(shí)的病人分秒必爭(zhēng)，因此，只好希望您配合一下，禮讓三分。

當(dāng)輪到您進(jìn)行腹部CT檢查時(shí)，您要聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，不讓你呼吸時(shí)可千萬(wàn)不能喘氣，更不能動(dòng)，否則就會(huì)造成漏診。這就如同你在家切黃瓜一樣一層一層地均勻掃描，一旦你移動(dòng)或是喘氣，就會(huì)造成切面層厚的厚薄不均，這樣就會(huì)遺漏較小的病灶，甚至?xí)谕粋€(gè)層面上來(lái)回多次地進(jìn)行著重復(fù)檢查。

現(xiàn)在看病往往是等待的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)比正真檢查的時(shí)間要長(zhǎng)得多，甚至出現(xiàn)有的病人檢查時(shí)間少，而有的病人檢查時(shí)間則相對(duì)要多得多，這又是為什么呢？通常作為腹部CT平掃，未發(fā)現(xiàn)明顯的異常很快就檢查完畢。而大夫一旦發(fā)現(xiàn)有低密度陰影，且診斷徘徊于肝癌、肝血管瘤、肝囊腫之間時(shí)，就遠(yuǎn)沒(méi)有這么簡(jiǎn)單了。前者是惡性病變，而后兩種是良性病變，這在治療及愈后有著根本的區(qū)別。因此，醫(yī)生相當(dāng)慎重，要在其平掃的基礎(chǔ)上做CT增強(qiáng)檢查，也就是要從靜脈血管里注射高濃度對(duì)比劑，如：非離子型造影劑，而后再用同樣的方法進(jìn)行CT掃描。不僅如此，還要看動(dòng)脈期、靜脈期的肝臟的變化情況，這就相當(dāng)于又做了2個(gè)病人所花費(fèi)的時(shí)間。甚至，為了增加鑒別診斷的可靠性，使癌癥、血管瘤、囊腫區(qū)別得更加明了，還要在注射完對(duì)比劑后5-10分鐘再次進(jìn)行CT掃描。因此，對(duì)于這樣一個(gè)病人來(lái)講就相當(dāng)于做了4個(gè)病人，理所當(dāng)然地檢查時(shí)間比你長(zhǎng)得多，且檢查的費(fèi)用也大相徑庭，這不能說(shuō)醫(yī)生對(duì)這個(gè)病人負(fù)責(zé)，而對(duì)你不負(fù)責(zé)，這是病情的需要。

如果，你做過(guò)增強(qiáng)CT檢查，完畢后要在候診室等15分鐘后方能離開(kāi)，其目的是為了防止因靜脈注射對(duì)比劑后出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，如：蕁麻疹等，一切沒(méi)事方可回家?；丶液?，最好沐浴更衣，多喝茶水，利于排泄與防護(hù)。

最后，再提醒您兩點(diǎn)，一是：別忘了將以前的CT片一同帶上，讓大夫進(jìn)行前后對(duì)比；二是：衣著不要有金屬之類的掛件，去除各種紋身、彩繪等。（轉(zhuǎn)）