眼內異物的影像學檢查

眼內異物在穿破角膜或鞏膜的同時，常并發(fā)眼內組織的其他損傷，如：玻璃體積血、外傷性白內障，眼內炎或視網膜脫離。及時進行準確的異物定位，選擇適宜的處理方法，及早摘除異物，減少眼的損傷，提高術后視力，減少并發(fā)癥，至關重要。術前異物的準確定位關系到手術方式的選擇，目前用于異物定位的檢查手段主要有X線、B超、CT。三種方法對不同性質的異物各有優(yōu)缺點。

位于球壁的異物需準確定位異物的位置，特別是在玻璃體切除術尚未開展的地區(qū)，對異物位置的準確定位要求更高，相差1mm，即可造成異物外路手術失敗。通常X線定位優(yōu)于CT。但X線是頭面骨和軟組織影重疊后影像，僅能顯示眶內高密度異物，不能顯示低密度異物。因CT的空間分辯率差，加之放大效應及偽影易造成定位偏差，但螺旋CT采用水平位及冠狀位掃描，重建后矢狀位，可準確顯示異物距角膜頂點的位置，但不能獲得x線定位所顯示的異物距角膜緣的距離及異物所在的經線與前后位。

B超通過反射界面成像，不受異物密度的影響，能顯示CT難以發(fā)現(xiàn)的低密度異物及異物與球壁關系，多能發(fā)現(xiàn)X線透光異物，但不能顯示異物的大小、形態(tài)，且對界面反射復雜的異物或玻璃體渾濁明顯的異物顯不佳，同時B超對異物的顯示與位置有關，而X線及CT對異物的判斷與空間位置無關。

球壁、球內異物的診斷中，CT可據異物的密度及偽影大致確定其性質（金、合金、低密度）及異物與球壁的關系（球內、球外）。但由于CT的部分容積效應，較小的低密度異物，可能顯影差造成漏診，且層厚越厚越明顯，薄層掃描可提高診斷率。高密度有放射狀偽影的金屬異物，因該類異物有放大效應，CT可造成位置大小判斷誤差，適當提高窗寬、窗位到與異物相應密度，可減少和消除偽影并顯示異物的二維大小。在球外異物的診斷中，CT仍為最靈敏的。