肺炎的哪些X線表現(xiàn)容易誤診？

在臨床上對于大葉肺炎、小葉肺炎、非典型肺炎的一般X線表現(xiàn)比較熟悉，診斷比較容易。典型的金黃色葡萄球菌肺炎及腺病毒肺炎的X線表現(xiàn)文獻(xiàn)上也談?wù)摰幂^多。但有些肺炎的X線影像比較特殊，如果不認(rèn)識容易誤診?，F(xiàn)舉出幾種。

（1）肺水腫樣表現(xiàn)：在X線上以兩肺門為中心成蝶翼狀分布，或兩下肺野對稱，密度不均勻，范圍廣泛，邊緣模糊。

（2）包裹性胸膜炎樣表現(xiàn)：靠某一胸壁，呈底向胸壁側(cè)，邊緣凸面向肺野的大片陰影。若不細(xì)心觀察，容易誤認(rèn)為胸膜炎；與胸膜炎不同之點為邊緣略模糊。

（3）單發(fā)或多發(fā)大團(tuán)快病灶：一般邊緣模糊，但有的病灶邊緣相當(dāng)清楚，容易誤診為腫瘤、心包囊腫等。經(jīng)2~3周后即可吸收。關(guān)于急性肺炎表現(xiàn)為團(tuán)塊狀的原因，有人認(rèn)為可能與通過孔氏孔蔓延有關(guān)。

（4）一側(cè)肺多葉實變：在X線上呈大片狀陰影，與肺不張不易區(qū)別。病變進(jìn)展快，吸收較慢。可以發(fā)展成肺硬變。

（5）粟?；蚪Y(jié)節(jié)病灶表現(xiàn)：兩肺有多數(shù)粟?；蚪Y(jié)節(jié)陰影，容易誤為結(jié)核或腫瘤等，抗炎治療后1~2周內(nèi)即可吸收。

某些經(jīng)呼吸道感染的肺炎為什么在病變分布、病變形態(tài)等方面這樣特殊呢？一般認(rèn)為經(jīng)呼吸道感染的肺炎病灶，其分布和形態(tài)受支氣管-肺泡系解剖特征的影響。此外還應(yīng)考慮病源和機體反應(yīng)。這些因素常使肺炎的X線影像復(fù)雜化，所以要做出比較正確的診斷還必須結(jié)合臨床。另外短期復(fù)查對于確定診斷也很有幫助。（轉(zhuǎn)）