X光拍片的幾種誤區(qū)

拍X光片，是最常見的一種影像學檢查?？稍谶@看似簡單平常的檢查過程中，患者存在的一些錯誤觀念還真不少。作為一名在放射科工作多年的醫(yī)生，筆者對此深有感觸，很有必要指出某些錯誤觀念，提請大家注意。

候診時別進檢查室

進入放射科的病人可遠沒有剛才在門診看醫(yī)生排隊時那么"老實"，可能是前后排的隊太多、時間太長，致使病人一來就恨不得馬上檢查，不管其前后是否有危、急、重癥病人，也不管里邊是男病人還是女病人硬是要站在檢查室內，殷切地期望"下一位"便是自己。殊不知這看不見的X光，特別是散射線對人體具有穿透作用和電離效應，使人體產生生物學方面的改變（即生物效應），加之空氣中放射性灰塵等對人體是一種損害，尤其是對小孩則更是如此。所以，患者候診"越位"時，有責任感的大夫都會好言相勸，請你在門外的椅子上靜候，這時你可不要錯誤地臆斷這是醫(yī)生在故意"趕"你。

"不是金屬不礙事"

隨著人們就醫(yī)知識的不斷提高，逐步認識到凡有礙X光穿透的，如：金屬鈕扣、拉鏈、紋胸、耳環(huán)、項鏈、發(fā)卡、玉佩等都會在醫(yī)生的提醒下一一去除，患者一般也愿意配合。然而在有些情況下患者就不那么愿意合作了。而當一位年青的母親帶著感冒發(fā)燒的寶寶前來拍X光平片時，說什么都不愿意讓小孩脫去衣物，認為不是金屬不礙事。其結果使本來就難以診斷的小孩胸片，又因幾件毛線衣的干擾留下了重重偽影，最終她所等來的報告只有生硬的兩個字：重照！相類似的還有護膝、腰圍、膏藥、棉被以及衣服上的油漆圖案等。所以，當你躺在攝影床上，去除蓋的被子后，還不要忘記拿掉墊在下面的被子喲，更不能因為是急診恨不得把單架都抬到攝影床上去。

"只要能看就行"

一位車禍小腿骨折的病人因疼痛難忍，放射科大夫卻要給他擺出這樣或那樣的姿勢，他概不配合，認為只要拍了能看清有否骨折就行。其實不然，醫(yī)生給你擺正、側位其目的不僅僅只看有否骨折，更主要的還要看其骨折端是凸向前還是凸向后，是凸向左還是凸向右，還是螺旋骨折等，這樣便于骨科醫(yī)生對你骨折端的愈后、是手法復位還是手術切開復位、以及如何復位都有一個清楚的認識，更有利于骨折端對位、對線、對軸，而不至于愈后產生畸形及后遺癥。如果拍出的X光片子既不正又不側，醫(yī)生就很難把握了。因此，為了讓你少受苦，避免重拍，你要遵照醫(yī)生的指令完成一張標準的X光照片。同樣，脊椎正側位、胸部正側位時一定要稍稍堅持照它一張標準像。相反，讓你拍腰椎斜位看椎弓根有否骨折時，你同樣要在醫(yī)生的幫助下斜到位，諸如此類的還有看肋骨骨折、或是看心臟的胸部斜位，看腦部供血不足的頸椎斜位、看上頜竇的37度位、看額竇的23度位、看有否中耳炎的雙45度位等，更有的還要加照切線位，甚至是對側，你都得好好配合才行。

"人體都有兩個側面"

拍X光不像通常人們所用的照相機，拍左邊顏面部時就看不到右邊，而X光具有穿透作用，是看其內部實質性內容。因此，當拍四肢骨、脊椎的側位時就是一個位置便可以了。有時病人硬嚷著要拍另一個側面，這不像肺分為左肺與右肺，所以一旦哪邊有病就得哪邊靠片，其目的就是使病變側能更清晰地顯示在X光膠片上，以減小放大。同樣，用于頭顱也有左右側位之分。相反，當你懷疑手指，或腳趾骨折去放射科拍片時，醫(yī)生卻給你申請的是正、斜位片，就連一個側位都沒有，這又是為什么呢？你想想看，倘若拍側位，幾個指頭或趾頭都重疊在一起，這還能看些什么呢？

"拍的范圍越大越好"

一位自述"腳痛"的病人來到放射科拍片，可等大夫為其拍好后他卻說不對，原來他所說的"腳"是醫(yī)學上所說的踝關節(jié)，而對于這兩個部位的拍法則大相徑庭，不是人們所想象地順帶一下一起拍攝。因此，其一，在你說不清人體醫(yī)學部位時，最好的辦法就是指給醫(yī)生看，不要想當然，造成醫(yī)生的誤解。其二，在指點時要精確，明明是頸椎的問題，說什么都得照一下頭才放心，更有甚者恨不得從頭照到腳。這樣很不好，不僅增加X線對你的輻射，還增加你的經(jīng)濟負擔。

"站著拍、躺著拍效果一樣"

拍X光平片時該站著拍的，患者應堅持站著，即便在親友的幫助下也要站著拍，就拿最常見的胸部照片來說吧，站著拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸氣時可以使肺部擴張，前胸靠片可減少心臟的模糊、減小心臟的放大率，且可因投照距離的增大使兩側肩胛骨投影在肺野之外并減少胸部的放大率。不僅如此，還可以對病灶的性質有所判斷，比如：通過站立位可以看出病灶內有無氣液平，可以看出胸腔內有無胸水及其量的多少。相同的還有，站立位腹部平片，當醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時，由于氣體是向上"跑"的，所以可利用站立位看見膈下有否"一彎殘月"，以判斷是否為游離氣體；當大夫懷疑你有腸梗阻時，拍一張站立位腹部平片看看是否有氣液平，以明確診斷。當然，在危及生命時就不能千篇一律了。

我國有句話：既來之，則安之。因此，你要遵循醫(yī)囑，盡全力配合好放射科醫(yī)生。說到底，這也是為了你自己----少受罪、早診斷、早治療。最后，如果你有條件的話，拍過片子、做過X光鋇透，或是CT，回到家中最好洗個澡、換換衣服，多喝點茶水，這些對你都有好處。

（轉自影像園）