X光拍片的幾種誤區(qū)

拍X光片，是最常見的一種影像學(xué)檢查?？稍谶@看似簡單平常的檢查過程中，患者存在的一些錯(cuò)誤觀念還真不少。作為一名在放射科工作多年的醫(yī)生，筆者對(duì)此深有感觸，很有必要指出某些錯(cuò)誤觀念，提請(qǐng)大家注意。

候診時(shí)別進(jìn)檢查室

進(jìn)入放射科的病人可遠(yuǎn)沒有剛才在門診看醫(yī)生排隊(duì)時(shí)那么"老實(shí)"，可能是前后排的隊(duì)太多、時(shí)間太長，致使病人一來就恨不得馬上檢查，不管其前后是否有危、急、重癥病人，也不管里邊是男病人還是女病人硬是要站在檢查室內(nèi)，殷切地期望"下一位"便是自己。殊不知這看不見的X光，特別是散射線對(duì)人體具有穿透作用和電離效應(yīng)，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變（即生物效應(yīng)），加之空氣中放射性灰塵等對(duì)人體是一種損害，尤其是對(duì)小孩則更是如此。所以，患者候診"越位"時(shí)，有責(zé)任感的大夫都會(huì)好言相勸，請(qǐng)你在門外的椅子上靜候，這時(shí)你可不要錯(cuò)誤地臆斷這是醫(yī)生在故意"趕"你。

"不是金屬不礙事"

隨著人們就醫(yī)知識(shí)的不斷提高，逐步認(rèn)識(shí)到凡有礙X光穿透的，如：金屬鈕扣、拉鏈、紋胸、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、發(fā)卡、玉佩等都會(huì)在醫(yī)生的提醒下一一去除，患者一般也愿意配合。然而在有些情況下患者就不那么愿意合作了。而當(dāng)一位年青的母親帶著感冒發(fā)燒的寶寶前來拍X光平片時(shí)，說什么都不愿意讓小孩脫去衣物，認(rèn)為不是金屬不礙事。其結(jié)果使本來就難以診斷的小孩胸片，又因幾件毛線衣的干擾留下了重重偽影，最終她所等來的報(bào)告只有生硬的兩個(gè)字：重照！相類似的還有護(hù)膝、腰圍、膏藥、棉被以及衣服上的油漆圖案等。所以，當(dāng)你躺在攝影床上，去除蓋的被子后，還不要忘記拿掉墊在下面的被子喲，更不能因?yàn)槭羌痹\恨不得把單架都抬到攝影床上去。

"只要能看就行"

一位車禍小腿骨折的病人因疼痛難忍，放射科大夫卻要給他擺出這樣或那樣的姿勢(shì)，他概不配合，認(rèn)為只要拍了能看清有否骨折就行。其實(shí)不然，醫(yī)生給你擺正、側(cè)位其目的不僅僅只看有否骨折，更主要的還要看其骨折端是凸向前還是凸向后，是凸向左還是凸向右，還是螺旋骨折等，這樣便于骨科醫(yī)生對(duì)你骨折端的愈后、是手法復(fù)位還是手術(shù)切開復(fù)位、以及如何復(fù)位都有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，更有利于骨折端對(duì)位、對(duì)線、對(duì)軸，而不至于愈后產(chǎn)生畸形及后遺癥。如果拍出的X光片子既不正又不側(cè)，醫(yī)生就很難把握了。因此，為了讓你少受苦，避免重拍，你要遵照醫(yī)生的指令完成一張標(biāo)準(zhǔn)的X光照片。同樣，脊椎正側(cè)位、胸部正側(cè)位時(shí)一定要稍稍堅(jiān)持照它一張標(biāo)準(zhǔn)像。相反，讓你拍腰椎斜位看椎弓根有否骨折時(shí)，你同樣要在醫(yī)生的幫助下斜到位，諸如此類的還有看肋骨骨折、或是看心臟的胸部斜位，看腦部供血不足的頸椎斜位、看上頜竇的37度位、看額竇的23度位、看有否中耳炎的雙45度位等，更有的還要加照切線位，甚至是對(duì)側(cè)，你都得好好配合才行。

"人體都有兩個(gè)側(cè)面"

拍X光不像通常人們所用的照相機(jī)，拍左邊顏面部時(shí)就看不到右邊，而X光具有穿透作用，是看其內(nèi)部實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。因此，當(dāng)拍四肢骨、脊椎的側(cè)位時(shí)就是一個(gè)位置便可以了。有時(shí)病人硬嚷著要拍另一個(gè)側(cè)面，這不像肺分為左肺與右肺，所以一旦哪邊有病就得哪邊靠片，其目的就是使病變側(cè)能更清晰地顯示在X光膠片上，以減小放大。同樣，用于頭顱也有左右側(cè)位之分。相反，當(dāng)你懷疑手指，或腳趾骨折去放射科拍片時(shí)，醫(yī)生卻給你申請(qǐng)的是正、斜位片，就連一個(gè)側(cè)位都沒有，這又是為什么呢？你想想看，倘若拍側(cè)位，幾個(gè)指頭或趾頭都重疊在一起，這還能看些什么呢？

"拍的范圍越大越好"

一位自述"腳痛"的病人來到放射科拍片，可等大夫?yàn)槠渑暮煤笏麉s說不對(duì)，原來他所說的"腳"是醫(yī)學(xué)上所說的踝關(guān)節(jié)，而對(duì)于這兩個(gè)部位的拍法則大相徑庭，不是人們所想象地順帶一下一起拍攝。因此，其一，在你說不清人體醫(yī)學(xué)部位時(shí)，最好的辦法就是指給醫(yī)生看，不要想當(dāng)然，造成醫(yī)生的誤解。其二，在指點(diǎn)時(shí)要精確，明明是頸椎的問題，說什么都得照一下頭才放心，更有甚者恨不得從頭照到腳。這樣很不好，不僅增加X線對(duì)你的輻射，還增加你的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

"站著拍、躺著拍效果一樣"

拍X光平片時(shí)該站著拍的，患者應(yīng)堅(jiān)持站著，即便在親友的幫助下也要站著拍，就拿最常見的胸部照片來說吧，站著拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸氣時(shí)可以使肺部擴(kuò)張，前胸靠片可減少心臟的模糊、減小心臟的放大率，且可因投照距離的增大使兩側(cè)肩胛骨投影在肺野之外并減少胸部的放大率。不僅如此，還可以對(duì)病灶的性質(zhì)有所判斷，比如：通過站立位可以看出病灶內(nèi)有無氣液平，可以看出胸腔內(nèi)有無胸水及其量的多少。相同的還有，站立位腹部平片，當(dāng)醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時(shí)，由于氣體是向上"跑"的，所以可利用站立位看見膈下有否"一彎殘?jiān)?，以判斷是否為游離氣體；當(dāng)大夫懷疑你有腸梗阻時(shí)，拍一張站立位腹部平片看看是否有氣液平，以明確診斷。當(dāng)然，在危及生命時(shí)就不能千篇一律了。

我國有句話：既來之，則安之。因此，你要遵循醫(yī)囑，盡全力配合好放射科醫(yī)生。說到底，這也是為了你自己----少受罪、早診斷、早治療。最后，如果你有條件的話，拍過片子、做過X光鋇透，或是CT，回到家中最好洗個(gè)澡、換換衣服，多喝點(diǎn)茶水，這些對(duì)你都有好處。

（轉(zhuǎn)自影像園）