如何挑選CT圖像？

CT是用X線束對人體某部位按一定厚度的層面掃描，由探測器（detector）接受透過該層面的X線，并把它轉(zhuǎn)換成電流，再經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器（A/D convertor）轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號，輸入計算機處理。圖像的形成有如對選定層面分成若干個體積相同的小方體（即體素）掃描，其所得信息經(jīng)計算機處理而獲得每個體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，爾后進行處理，再排成矩陣，即數(shù)字矩陣（Digital Matrix），經(jīng)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器（D/A convertor）把數(shù)字矩陣中每個數(shù)字轉(zhuǎn)換成由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，然后顯示在監(jiān)視器上，即構(gòu)成CT圖像。

身高1米7的患者，從肺尖到肺底高度約40cm，如果每一層厚度是1mm，需要連續(xù)400幅才能覆蓋全肺，如果是肺氣腫或瘦高個頭的患者，可能需要500~600幅。

于是您做為付錢購買醫(yī)療服務的上帝，在不同的醫(yī)院，您將會隨機享受到如下待遇之一：

（1）每10幅1mm層厚圖像疊加在一起，拍攝成1幅10mm厚層的圖像，合計40幅，由于肺窗和縱隔窗需要對稱拍攝，于是在一張膠片上集中了80幅圖像，優(yōu)點是肺部上下界全覆蓋，缺點是小病灶全漏掉，有些醫(yī)院索性采用10mm層厚掃描，斷絕了任何人查看病灶細節(jié)的念頭。

（2）每5幅1mm圖像疊加，拍攝成1幅5mm層厚圖像，合計80幅，這是符合肺癌內(nèi)科標準的厚度，由于必須要拍攝對稱位置的80幅肺窗和80幅縱隔窗，則160幅圖像中的每一幅圖像都成了微縮景觀，需要用放大鏡，還不保證一定能看清楚，如果分成兩張膠片拍攝，即肺窗和縱隔窗分別拍攝成80幅一張，還可以仔細觀察病變細節(jié)。

（3）從上述5mm重建后圖像中，選擇1、3、5、7奇數(shù)層面減半拍攝，優(yōu)點是每一層都符合內(nèi)科標準，缺點是50%機會漏掉小病灶。

（4）有些老式4排或單排CT，在拍攝10mm層厚圖像基礎(chǔ)上，挑選肺尖、氣管隆突、膈肌等經(jīng)典部位加拍幾張高分辨率2mm圖像。

（5）攝片者挑選自認為有病的圖像放大處理，甚至三維立體攝片或彩色攝片，優(yōu)點是病灶看清楚了，缺點是其它部位全被人工屏蔽掉了。

（6）常規(guī)拍攝一些圖像+含全部影像的光盤，缺點是所有門診醫(yī)生電腦因為防病毒的緣故，都沒有光驅(qū)和USB接口，您看病時需自帶電腦。

（7）常規(guī)拍攝一些圖像+病灶局部放大，需要醫(yī)院增加人力和物力，對患者是福音。

（8）所有圖像存在醫(yī)院電腦，本院醫(yī)生可以隨時調(diào)閱，不提供對外打印膠片服務，不鼓勵患者到其它醫(yī)院就診，醫(yī)院想的是肥水不流外人田，患者豈是想留就留得住的。

（9）整個醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生隨時可以方便調(diào)閱網(wǎng)內(nèi)其它醫(yī)院的圖像，這是全人類的最終幻想，部分發(fā)達區(qū)縣已經(jīng)實現(xiàn)。