婦產(chǎn)科中介入治療應用

介入放射學是近年來蓬勃發(fā)展起來的一種微創(chuàng)性診療技術，是以影像診斷為基礎，在醫(yī)學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學科。

介入技術在國外最早于1950年，開始應用于婦科惡性腫瘤的治療，經(jīng)過了近50年的研究現(xiàn)已廣泛應用于婦產(chǎn)科的各個領域。對癌癥病人可通過直接對腫瘤的供血血管注入抗癌藥并栓塞此血管而提高殺滅癌細胞的能力，極大地改善腫瘤患者的預后。婦科良性疾病方面可應用于子宮肌瘤、子宮腺肌病、輸卵管妊娠、宮頸妊娠及難治的功能性子宮出血。應用于子宮肌瘤可使肌瘤縮小或完全消失并同時改善月經(jīng)過多、貧血等癥狀，在發(fā)達國家已成為替代子宮切除治療子宮肌瘤的首選方式；應用于子宮腺肌病可緩解其頑固性的痛經(jīng)、月經(jīng)過多并使增大的子宮縮小；應用于罕見的宮頸妊娠則可使生長于異常部位的妊娠物缺血、壞死吸收或脫落，避免病灶大出血而致切除子宮的結局。產(chǎn)科方面，可應用于藥物治療無效的重癥產(chǎn)后出血，有立竿見影的止血效果，既挽救了病人的生命又可避免了切除子宮的創(chuàng)傷。

婦產(chǎn)科疾病介入治療與傳統(tǒng)的手術相比最明顯的優(yōu)點就是其微創(chuàng)性。首先是手術切口微小，僅在一側大腿根部皮膚處作一約2mm（米粒）大的穿刺口，對比起一般開腹手術約10—15cm的切口可說是微乎其微的。第二是機體損傷微小，恢復快，介入手術平均需時30—60分鐘，僅需局部麻醉，不開腹、不切除器官，全過程幾乎無出血或僅有數(shù)毫升，術后1天即可自由行走。除微創(chuàng)外介入治療還具有可保留女性生殖器官的優(yōu)點。對于重癥產(chǎn)后出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病，傳統(tǒng)的手術治療方法無論是經(jīng)腹部、經(jīng)陰道還是經(jīng)腹腔鏡主要是子宮切除，而介入治療則是通過插管到子宮動脈內(nèi)注射藥物或進行栓塞而達到治療目的，不需切除子宮，保留了對婦女來說極為重要的器官，意義非凡。

經(jīng)研究觀察，介入治療雖然栓塞了子宮動脈，但僅使需氧要求高的腫瘤細胞壞死，正常子宮肌細胞可通過其他小血管分支開通為之供血而不至壞死。介入治療基本對女性內(nèi)分泌功能無影響，術后可恢復正常月經(jīng)周期，已有介入治療后再次懷孕并正常分娩的病例。

隨著介入技術的普及，展望將來成為子宮肌瘤、子宮腺肌病等良性疾病的首選治療方式，既治療了疾病又保留了子宮，滿足患者需要，造福廣大婦女。