腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕

　　異位妊娠（EP）是育齡婦女常見疾病之一，近20年來EP的發(fā)病率增加了2～3倍，占妊娠總數(shù)的近2％，由于其大量內(nèi)出血可以導(dǎo)致孕婦死亡，因而一直被視為具有高危險的早期妊娠并發(fā)癥。

　　宮外孕對生育能力的影響

　　由于輸卵管有器質(zhì)性或功能性病變，宮外孕后的不孕的機(jī)會增加，特別是患過慢性盆腔炎的30歲以上的婦女，第一胎系宮外孕的其生育能力更差，以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅為正常的1/10。即使能重新妊娠，再次宮外孕的可能性可高達(dá)50%。近十多年來宮外孕的治療發(fā)生了根本的變化，過去常規(guī)行輸卵管切除術(shù)，現(xiàn)在進(jìn)行各種不同的保留輸卵管手術(shù)、藥物保守治療及顯微外科手術(shù)，可以保存患側(cè)輸卵管，維持生育能力，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件，深受患者歡迎。

　　宮外孕的治療

　　一、 手術(shù)療法

　　1．輸卵管切除術(shù)：輸卵管切除可及時止血挽救生命，在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女，可同時行對側(cè)輸卵管結(jié)扎，以免再次宮外孕的發(fā)生。

　　2．保守性手術(shù)：所謂保守性手術(shù)，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。年青婦女本次宮外孕為首次妊娠；或無子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管者。

　　方法：輸卵管切開清除胚胎術(shù)；輸卵管開窗術(shù)；輸卵管病灶切除端端吻合術(shù)；輸卵管子宮角植入術(shù)等。

　　二、腹腔鏡手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，深受廣大患者歡迎。

　　三、中西醫(yī)結(jié)合治療：主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，無活動性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑<3~4cm,腹腔中血液<100 ml，β-hCG＜3000mIU/ml，生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。

　　方法：米非司酮+中藥；米非司酮+氨甲喋呤（MTX）+中藥治療。目前我院應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法保守治療宮外孕取得了較好的效果。

家庭醫(yī)生在線（newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238