超聲診斷闌尾炎的不足

　　臨床上診斷闌尾炎往往是基于有關(guān)病史，相應(yīng)體征及一些常規(guī)檢查， 但對(duì)某些病人如兒童、孕婦及老年人等則很難通過(guò)他們病史和體征作出準(zhǔn)確的判斷。超聲檢查是一個(gè)很好的診斷方法來(lái)鑒別急性闌尾炎及其他急腹癥。但超聲檢查也有其不足之處，如對(duì)過(guò)度肥胖、腹腔明顯脹氣等病人，加壓超聲很難進(jìn)行， 因而對(duì)闌尾的觀察效果就較差。 對(duì)急性闌尾炎的超聲顯示率取決于炎癥的程度， 蜂窩組織炎及化膿性闌尾炎，超聲的顯示率為100 % ；而當(dāng)闌尾炎癥局限在粘膜層時(shí)，顯示率只有32 %。對(duì)闌尾發(fā)生穿孔的診斷率也較低，只有29 % ，但對(duì)穿孔的顯示較低并不影響病人的治療效果，因?yàn)楹苄〉拇┛?，手術(shù)也能達(dá)到一期治療的結(jié)果。

　　超聲檢查對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高，特別是當(dāng)患者有明顯觸痛而不能忍受加壓檢查時(shí)，應(yīng)分散病人的注意力，輕柔、緩慢地加壓。此外，每次超聲檢查一般費(fèi)時(shí)30 分鐘也是其一大不足之處 ?？傊?，加壓超聲檢查對(duì)診斷和鑒別診斷急性闌尾炎及其他腹部急腹癥有較高的準(zhǔn)確性，特別是它的重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)放射性危害等優(yōu)點(diǎn)，使之較鋇劑灌腸、CT有優(yōu)勢(shì)。

　　隨著高分辨率的超聲不斷出現(xiàn)，檢查者的經(jīng)驗(yàn)不斷積累，運(yùn)用超聲可以幫助臨床醫(yī)師提高對(duì)急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率，從而減少不必要的手術(shù)，并能幫助臨床醫(yī)師對(duì)其他一些類似急性闌尾。