乳腺M(fèi)RI檢查與鉬靶檢查的比較

　　與鉬靶相比，MRI應(yīng)用于乳腺疾病診斷的范圍更廣：鉬靶攝片對(duì)于腺體致密的乳房?jī)?nèi)的病灶顯像很不明顯由于拍攝方法的限制，鉬靶對(duì)位于乳房深部、貼近胸大肌的病灶檢出率也不高。MRI則不受病灶位置和周?chē)袤w致密程度的影響。鉬靶應(yīng)用于普查，發(fā)現(xiàn)了許多早期乳腺癌，絕大多數(shù)是表現(xiàn)為鈣化的導(dǎo)管癌或?qū)Ч軆?nèi)癌。但對(duì)于沒(méi)有鈣化的小葉癌，鉬靶無(wú)能為力。而MRI對(duì)小葉癌和小葉原位癌有著很高檢出率，這使MRI成為目前公認(rèn)最敏感的發(fā)現(xiàn)小葉癌的影像學(xué)方法。鉬靶攝片應(yīng)用于高危婦女普查，發(fā)現(xiàn)了許多直徑在0.5-1cm之間的T1b期病人，但對(duì)<0.5cm的病灶常無(wú)能為力。MRI可為發(fā)現(xiàn)這類(lèi)T1b期病人提供很大幫助。對(duì)于有乳房手術(shù)史或放療史的婦女，由于組織增生或疤痕攣縮等原因，鉬靶片上常出現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲或放射狀瘢痕等征象，很難與惡性病灶鑒別。而MRI的動(dòng)態(tài)顯像功能可為識(shí)別是否存在惡性腫瘤提供幫助。與鉬靶相比，MRI還有許多優(yōu)勢(shì)：它可提供乳房不同斷層的影像而不是簡(jiǎn)單的投影；MRI無(wú)放射性，不致癌，使用無(wú)年齡限等。

　　MRI作為一個(gè)乳腺非常規(guī)檢查手段，存在一些不足之處。如費(fèi)用昂貴、掃描時(shí)間長(zhǎng)、病人順應(yīng)性差。安裝了心臟起搏器或乳房?jī)?nèi)有金屬異物者不能行MRI檢查。MRI 雖然敏感性非常高，但它對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌的檢出率不如鉬靶。MRI對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌敏感性為45%-95%,特異性為51%-72%。MRI 對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌不如對(duì)其他乳腺疾病敏感的原因是導(dǎo)管內(nèi)癌常伴隨鈣化灶的出現(xiàn)。因此，很容易被鉬靶片發(fā)現(xiàn)，但鈣化灶在MRI圖像上表現(xiàn)不明顯，易被忽視。這也是MRI尚不能取代鉬靶作為普查工具的原因之一。