BAI、BAE治療肺癌時(shí)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥

　　近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，支氣管肺癌發(fā)病率逐年上升，已成為最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。不少患者在就診時(shí)已不能手術(shù)，而靜脈化療效果也不夠理想，介入治療以其特有的優(yōu)越性在臨床上日益受到重視。因支氣管肺癌主要由支氣管動(dòng)脈供血，故經(jīng)支氣管動(dòng)脈灌注化療（BAI）和支氣管動(dòng)脈栓塞（BAE）治療是支氣管肺癌的主要介入治療手段，患者的生存率和生活質(zhì)量均優(yōu)于全身靜脈化療。

　　由于支氣管動(dòng)脈可發(fā)出脊髓分支及其與肋間動(dòng)脈共干等解剖特點(diǎn)，支氣管動(dòng)脈化療栓塞除了可能引起一般血管穿刺插管的并發(fā)癥及肋間動(dòng)脈并發(fā)癥（表現(xiàn)為胸壁皮膚帶狀或片狀紅腫、疼痛），最嚴(yán)重的并發(fā)癥是脊髓損。后者雖然發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，必須提高警惕。在行支氣管動(dòng)脈造影（BAG）時(shí)應(yīng)注意鑒別“發(fā)夾征”，BAI時(shí)抗癌藥物應(yīng)充分稀釋，緩慢推注，BAE時(shí)使3F微導(dǎo)管超選擇插管以避開(kāi)脊髓前動(dòng)脈和神經(jīng)根滋養(yǎng)動(dòng)脈，同時(shí)應(yīng)適可而止，切忌過(guò)分栓塞，以防返流。脊髓缺血損傷的臨床表現(xiàn)為治療后即感到四肢麻木，大小便障礙，雙下肢活動(dòng)不靈等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早使用血管擴(kuò)張劑如煙酰胺、低分子右旋糖酐、丹參等改善脊髓血液循環(huán)，并用地塞米松或甘露醇脫水治療以減輕脊髓水腫，以及其他相應(yīng)對(duì)癥處理，只要治療及時(shí)，絕大部分患者是可以完全恢復(fù)的.