超聲圖像觀察與分析

　　觀察分析超聲圖像時(shí)，先應(yīng)了解切面方位，以便于認(rèn)清所包括的解剖結(jié)構(gòu)。并注意分析以下內(nèi)容：

　　1．外形 臟器的形態(tài)輪廓是否正常，有無(wú)腫大或縮小。

　　2．邊界和邊緣回聲 腫塊有邊界回聲且顯示光滑完整者為具有包膜的證據(jù)；無(wú)邊界回聲和模糊粗糙、形態(tài)不規(guī)則者多為無(wú)包膜的浸潤(rùn)性病變。除觀察邊緣回聲光滑或粗糙、完整或有中斷等征象外，邊緣回聲強(qiáng)度也有重要區(qū)別，某些結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀腫塊周邊環(huán)繞一圈低回聲暗圈，即“暗環(huán)”征，或周邊為高回聲的邊緣，即“光輪”征等。

　　3．內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征 可分為結(jié)構(gòu)如常、正常結(jié)構(gòu)消失、界面增多或減少、界面散射點(diǎn)的大小與均勻度以及其他各種不同類型的異?；芈暤?。

　　4．后壁及后方回聲 由于人體各種正常組織和病變組織對(duì)聲能吸收衰減不同，則表現(xiàn)后壁與后方回聲的增強(qiáng)效應(yīng)或減弱乃至形成后方“聲影”，如衰減系數(shù)低的含液性的囊腫或膿腫，則出現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)，而衰減系數(shù)高的纖維組織、鈣化、結(jié)石、氣體等則其后方形成“聲影”。另外，某些質(zhì)地均勻，衰減較大的實(shí)質(zhì)性病灶，內(nèi)部可完全表現(xiàn)為低回聲，在聲像圖上酷似液性病灶，但無(wú)后壁及后方回聲增強(qiáng)效應(yīng)可資區(qū)別。

　　5．周圍回聲強(qiáng)度 當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)有占位性病變時(shí)，可致病灶周圍回聲的改變，如系膨脹性生長(zhǎng)的病變，則其周圍回聲呈現(xiàn)較均勻性增強(qiáng)或有血管擠壓移位；如系浸潤(rùn)性生長(zhǎng)病變，則其周圍回聲強(qiáng)弱不均或血管走行中斷。肝膿腫則在其邊緣與正常組織之間出現(xiàn)從高回聲向正?；芈曔^(guò)渡的“灰階梯度遞減區(qū)”。

　　6．毗鄰關(guān)系 根據(jù)局部解剖關(guān)系判斷病變與周圍臟器的連續(xù)性，有無(wú)壓迫、粘連或浸潤(rùn)。如胰頭癌時(shí)可壓迫膽總管致肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊腫大以及周圍血管的擠壓移位，淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移灶等。

　　7．臟器活動(dòng)情況 臟器的活動(dòng)可反映臟器組織的功能狀況，如心肌出現(xiàn)缺血和梗死時(shí)，其相應(yīng)部位的心肌將出現(xiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。通過(guò)觀察心臟瓣膜的活動(dòng)可判斷有無(wú)瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。

　　8．臟器結(jié)構(gòu)的連續(xù)性 分析臟器的連續(xù)性可為疾病診斷提供重要依據(jù)。如先天性室間隔缺損表現(xiàn)為室間隔的連續(xù)性中斷。

　　9．血流的定性分析 通過(guò)頻譜型多普勒和彩色多普勒技術(shù)，主要分析血流速度、血流時(shí)相、血流性質(zhì)和血流途徑。

　　10．血流的定量分析 多普勒超聲心動(dòng)圖的定量分析包括血流量、壓力階差和瓣口面積的測(cè)量。