如何從顱腦CT圖像上診斷顱內(nèi)結(jié)核

　　顱內(nèi)結(jié)核多為血型感染所致，包括結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤及結(jié)核性膿腫。

　　1、結(jié)核性腦膜炎的CT征象

　　結(jié)核性腦膜炎的急性期以炎性滲出為主，滲出物存在于腦底部蛛網(wǎng)膜下腔，患者腦膜刺激癥狀明顯，慢性期則為腦膜粘連引起交通性腦積水，患者以顱內(nèi)壓增高癥狀為主。

　　CT平掃圖像顯示蛛網(wǎng)膜下腔，特別是鞍上池和側(cè)裂池變形，形態(tài)模糊和密度升高影，后期約半數(shù)病例在鞍區(qū)可見鈣化影

　　增強(qiáng)掃描顯示鞍上池和側(cè)裂池強(qiáng)化顯著。

　　2、腦結(jié)核瘤的CT征象

　?。?）早期（炎癥反應(yīng)期）：膠原纖維少呈等密度，不顯示腫塊，周圍為低密度腦水腫，在額葉呈“漏斗狀”，在顳枕頂區(qū)呈“三手指狀”，強(qiáng)化不均勻。

　?。?）中期（炎癥消退期）：膠原組織增殖內(nèi)含干酪樣物質(zhì)，呈小盤狀高密度周圍是低密度腦水腫，呈明顯環(huán)狀強(qiáng)化。

　?。?）晚期（結(jié)核球鈣化結(jié)節(jié)期）：病變呈圓形或卵圓形平掃為高密度影，無腦水腫；增強(qiáng)后呈現(xiàn)“靶征”，即環(huán)形強(qiáng)化包繞著中心結(jié)節(jié)狀鈣化或增強(qiáng)的病灶這是典型的結(jié)核球的表現(xiàn)。

　?。?）硬腦膜結(jié)核球可導(dǎo)致顱骨過度骨化與腦膜瘤相似。

　　（5）結(jié)核性腦膿腫，中心區(qū)表現(xiàn)為典型的低密度區(qū)。

　　3、結(jié)核性腦膿腫的CT征象

　　CT征象與化膿性腦膿腫相似。