神經(jīng)銷瘤與神經(jīng)纖維瘤的CT診斷

　　神經(jīng)銷瘤與神經(jīng)纖維瘤二者均為生長緩慢的周圍性神經(jīng)瘤。前者起源于雪旺氏細(xì)胞所構(gòu)成的神經(jīng)鞘膜，故又稱為雪旺細(xì)胞瘤，腫瘤有包膜，井沿視神經(jīng)偏心性生長。后者起自神經(jīng)纖維束結(jié)締組織的腫瘤，無包膜但邊界清楚，常以神經(jīng)纖維瘤病形式出現(xiàn)。所有神經(jīng)性腫瘤都有透明性變和囊變傾向。癥狀為突服伴視力下降，患者以中青年多見。

　　CT表現(xiàn)

　　腫塊多為中等密度，強(qiáng)化輕至中度，常見囊變，較大腫瘤眼眶可擴(kuò)大，可位于肌錐內(nèi)或肌錐外，以發(fā)生于眶上部肌錐外多見，可能來自眶上神經(jīng)。肌錐內(nèi)偏心性生長的腫瘤可見視神經(jīng)受壓移位：肌錐外腫瘤可見膜壁骨質(zhì)周限性膨隆。神經(jīng)纖維瘤病可在肌錐外見多發(fā)叢狀腫塊，眼眶常顯著擴(kuò)大，蝶骨常有發(fā)育不良性缺損或可見額葉疵人眶內(nèi)。

　　診斷與鑒別診斷

　　肌錐內(nèi)腫瘤除非有囊變，與海綿狀血管瘤和視神經(jīng)銷外起源的腦膜瘤鑒別困難，但位于肌錐外的腫瘤，應(yīng)多考慮本瘤，后二者很少或末見位于肌錐外部位。神經(jīng)纖維瘤病除CT表現(xiàn)外，皮膚牛奶咖啡色素斑的發(fā)現(xiàn)是確定診斷的一個(gè)重要佐證。