什么叫介入治療？

　　什么叫介入治療？

　　我們知道，外科治療，是靠手術(shù)暴露后來(lái)做的；內(nèi)科治療，靠服藥；而介入治療呢，不象完全打開(kāi)的那種暴露、開(kāi)放似的手術(shù)，同時(shí)，也不是一種靠藥物來(lái)治療的手術(shù)，它介乎于二者之間，所以美國(guó)醫(yī)生給它命名intervention（介入干預(yù)的意思），就叫介入者治療?！敖槿胫委煛本偷扔凇安挥瞄_(kāi)刀的手術(shù)”。

　　介入治療（Interventional treatment），是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。具體的講，就是將不同的藥物經(jīng)血管或經(jīng)皮膚直接穿刺注射入病灶內(nèi)，改變病灶血供并直接作用于病灶，對(duì)于腫瘤是“餓死（堵塞腫瘤血管）＋殺死（高濃度的抗癌藥物）”腫瘤，對(duì)于血栓則是“粉碎血栓＋溶解血栓”；還可將不同的材料及器材置于血管或身體其他管道（膽管、食管、腸管、氣管），恢復(fù)這些管道的正常功能，置于血管內(nèi)則恢復(fù)血流、置于膽管則減輕肝內(nèi)膽汁淤積、置于食管則可改善進(jìn)食、置于腸管則可恢復(fù)腸道的消化功能、置于氣管則能改善呼吸。

　　介入治療分類：血管性、非血管性介入治療

　　什么是非血管性介入治療？

　　各種經(jīng)皮活檢術(shù)、各種非血管性腔道的成形術(shù)（包括泌尿道、消化道、呼吸道、膽道等狹窄的擴(kuò)張和支架）、實(shí)體瘤局部滅能術(shù)（經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)注藥術(shù)、射頻消融術(shù)）、引流術(shù)、造瘺術(shù)（胃、膀胱等）瘺栓塞術(shù)、輸卵管粘堵和再通術(shù)、椎間盤突出介入治療、椎體成形術(shù)、神經(jīng)叢阻滯術(shù)治療慢性疼痛等

　　什么是血管性介入技術(shù)？

　　血管疾病方面：包括經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形、血管支架、溶栓治療、非血栓性缺血、控制出血（急慢性創(chuàng)傷、產(chǎn)后、炎癥、靜脈曲張等）、血管畸形以及動(dòng)靜脈瘺與血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過(guò)濾器、TIPSS、血管再建、各種血管造影診斷、靜脈取血診斷等等。

　　腫瘤性疾病方面：包括腫瘤的供血栓塞與藥物灌注、動(dòng)脈內(nèi)照射、放射性損傷的預(yù)防、化療、術(shù)前栓塞腫瘤血管、血管作用性藥物及酒精等灌注。

　　介入治療缺點(diǎn)

　　價(jià)格實(shí)在昂貴：介入治療收取的治療費(fèi)用相當(dāng)高，一般沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的家庭很難承受。一般的治療費(fèi)用（不包括藥品費(fèi)用）都在千元以上。

　　介入治療的優(yōu)點(diǎn)

　　一、對(duì)于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對(duì)與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于：

　　藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。

　　二、對(duì)于需外科治療類疾病，介入治療相對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。

　　2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。

　　3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿意，對(duì)身體正常氣管的影響小。

　　4、對(duì)于目前治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當(dāng)與外科切除。

　　正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法成為了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎間盤突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一。

　　肺癌的介入治療

　　肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來(lái)，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國(guó)因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中，絕大多數(shù)為肺結(jié)核，次之為支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數(shù)不多。

　　肺癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤，大部分患者就診時(shí)已失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)。此時(shí)為控制腫瘤則需進(jìn)行綜合治療，如全身靜脈化療、放療和靶向治療；而血管內(nèi)介入治療也是綜合治療的重要組成部分。

　　肺癌血管內(nèi)介入治療包括經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療灌注術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)，均屬于微創(chuàng)手術(shù)。

　　一般方法為局麻下經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈后插入導(dǎo)管，找到腫瘤供血血管后經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，后用栓塞劑進(jìn)行腫瘤血管的栓塞以達(dá)到阻斷腫瘤供血。這樣使局部肺癌腫瘤組織接受高濃度的化療藥物，以達(dá)到增加抗腫瘤的效果且降低全身藥物副作用，同時(shí)栓塞腫瘤供血血管使局部腫瘤的失去血液營(yíng)養(yǎng)而進(jìn)一步控制腫瘤的生長(zhǎng)。

　　此法的適應(yīng)癥：

　　（1）已經(jīng)失去外科手術(shù)治療的中晚期肺癌者；

　?。?）無(wú)法耐受外科手術(shù)的肺癌者；

　?。?）外科手術(shù)有難度的肺癌，術(shù)前進(jìn)行介入治療，以短期縮小腫瘤后進(jìn)行外科手術(shù)治療以減少手術(shù)難度并提高療效（相當(dāng)于外科手術(shù)術(shù)前的新輔助化療）；

　　（4）肺癌合并咯血者，可行灌注＋栓塞術(shù)，達(dá)到抗腫瘤和止血的雙重療效；

　?。?）不能耐受全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者；

　?。?）對(duì)于可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內(nèi)介入化療＋補(bǔ)充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果并保證全身劑量；

　?。?）中央型肺癌、動(dòng)脈血供豐富和巨大的周圍型肺癌療效更佳。

　　肺癌的血管內(nèi)介入療法有著微創(chuàng)、低副作用和近期強(qiáng)療效等優(yōu)點(diǎn)，但并不能替代綜合治療的其他方法，因此無(wú)法外科手術(shù)的肺癌患者需合理地安排治療。