什么是非酒精性脂肪肝？如何預(yù)防與治療？

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科夏燕瓊主任、鄭新杰醫(yī)師

非酒精性脂肪肝是一種無(wú)過(guò)量飲酒史，由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種常見(jiàn)的肝臟病理改變。中國(guó)非酒精性脂肪肝總患病率為20.09%，且隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展而日益增多。

脂肪肝起病隱匿，絕大多數(shù)脂肪肝患者無(wú)任何癥狀，在常規(guī)體檢中偶然發(fā)現(xiàn)肝大，或血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶的輕中度增高，也可在超聲、CT檢查時(shí)提示存在脂肪肝。乏力可能是最常見(jiàn)的癥狀，部分患者自覺(jué)有右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等非特異性癥狀。失代償期的肝硬化患者可出現(xiàn)黃疸、水腫、門(mén)脈高壓體征和肝性腦病。

引發(fā)脂肪肝的主要原因是什么呢？主要包括：

1、肥胖是已知的、對(duì)非酒精性脂肪肝發(fā)病率影響最大的危險(xiǎn)因素，與肥胖密切相關(guān)的富含飽和脂肪酸和果糖的高脂高熱量飲食習(xí)慣為脂肪肝提供了滋長(zhǎng)的溫床。

2、久坐少動(dòng)的生活方式和習(xí)慣也是非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素。

3、II型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、甲狀腺功能減退、睡眠呼吸綜合征、多囊卵巢綜合征患者往往更容易發(fā)生脂肪肝。

4、此外，脂肪肝與年齡、性別及種族因素均有一定關(guān)系，隨著年齡增加，非酒精性脂肪肝患病率也隨之增加，男性的患病率高于女性。

非酒精性脂肪肝其實(shí)是肥胖和代謝綜合征累及肝臟的表現(xiàn)，且大多數(shù)患者處于單純脂肪肝階段。

那么，脂肪肝應(yīng)該如何預(yù)防或治療呢？

1、防治原發(fā)病或相關(guān)危險(xiǎn)因素。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體重恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入?？傊?，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

2、減肥：對(duì)于超重、肥胖的患者，建議通過(guò)健康飲食和加強(qiáng)鍛煉的方式教育糾正其不良行為，控制總能量的攝入，使機(jī)體處于能量的負(fù)平衡，直至體重恢復(fù)至正常水平

3、飲食治療：應(yīng)限制能量攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和避免不良飲食行為，一日三餐定時(shí)定量，三餐量的比例建議為午餐>早餐>晚餐。進(jìn)食時(shí)應(yīng)充分咀嚼，避免進(jìn)食速度過(guò)快，每日飲水約2000ml，限制飲酒。

4、運(yùn)動(dòng)治療：避免久坐少動(dòng)的生活方式，中等量有氧運(yùn)動(dòng)和（或）抗阻訓(xùn)練均可降低肝臟脂肪含量，減輕體質(zhì)量并降低血清轉(zhuǎn)氨酶。可選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周5次；8-10組抗阻運(yùn)動(dòng)，每周2次；或者每周進(jìn)行多于150分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、脂肪肝嚴(yán)重者或病情復(fù)雜的，或3-6個(gè)月生活方式干預(yù)未能有效減肥和控制代謝危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。