老年人癲癇的治療方法有哪些

成年期起病的癲癇稱晚發(fā)性癲癇，臨床上多選擇20歲作為其年齡起點(diǎn)，而將60歲以上發(fā)生癲癇者稱為老年晚發(fā)性癲癇或老年性癲癇（senile epilepsy）。老年人癲癇多為繼發(fā)性，其病因、診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同，有自己的特點(diǎn)。那么，老年人癲癇的治療方法有哪些？

1、病因治療：由于老年人癲癇多為繼發(fā)性，所以病因治療很重要，隨著基礎(chǔ)病因的消除，癲癇發(fā)作亦多會(huì)有所改善，腦血管病繼發(fā)的癲癇，特別是腦梗死急性期發(fā)生者提示預(yù)后不良，如病情能穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作控制后，可以逐漸停用抗癇藥物，如卒中后恢復(fù)期發(fā)生癲癇則需長(zhǎng)期服抗癇藥，顱內(nèi)腫瘤患者則視病情及身體狀況行外科治療或放療，化療，腦寄生蟲病患者則應(yīng)首先驅(qū)蟲治療。

2、抗癲癇藥物治療： 一旦老年人癲癇診斷成立，即需進(jìn)行抗癲癇藥物治療，在藥物選擇上與其他年齡組無明顯差別；繼發(fā)性與原發(fā)性也無明顯不同，其原則是根據(jù)發(fā)作類型選藥，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉，卡馬西平，苯巴比妥，丙戊酸鈉，肌陣攣發(fā)作首選是丙戊酸鈉或氯硝西泮。

在服用方法上應(yīng)主張小劑量開始，逐漸加量即使增量也不應(yīng)太快，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥需定期復(fù)查血象，尿常規(guī)及肝腎功能，有條件者應(yīng)定期進(jìn)行血藥物濃度監(jiān)測(cè)，由于老年人癲癇中有腦的損害和與年齡有關(guān)的變化，因此可以推測(cè)，老年人的藥代動(dòng)力學(xué)的敏感性增高，藥物濃度治療范圍的上限應(yīng)該向下調(diào)整。

3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：對(duì)老年人癲癇持續(xù)狀態(tài)，在給氧防護(hù)的同時(shí)靜脈注射地西泮10～20mg，其速度不超過2mg/min，大部分病人有效，用藥有效而復(fù)發(fā)者可給予100mg地西泮于0.9%生理鹽水500ml中，于24h緩慢靜脈滴注，應(yīng)特別注意老年患者呼吸，意識(shí)，血壓的改變。

4、中醫(yī)治療：中醫(yī)治療總的法則是：消除病因，控制發(fā)作，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)，消除病因要有針對(duì)性，有熱清熱，有疾逐疾，有瘀化瘀，有風(fēng)熄風(fēng)，有驚鎮(zhèn)驚，有蟲驅(qū)蟲等；控制發(fā)作主要以平降逆氣；鞏固療效，防止復(fù)發(fā)則以調(diào)整臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血功能，重在補(bǔ)脾腎。

對(duì)強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作要扶患者臥倒，防止跌傷或傷人，保持呼吸道通暢，將頭偏向一側(cè)，讓分泌物流出，避免窒息，將手巾和外裹紗布的壓舌板塞入齒間，以防舌部咬傷，驚厥時(shí)不可按壓患者的肢體，以免發(fā)生骨折或脫臼。