電解質(zhì)紊亂時有哪些心電圖表現(xiàn)？

電解質(zhì)紊亂通俗的講就是身體里的離子（如鈉、鉀等）或高或低，不在正常范圍值內(nèi)的情況，標(biāo)準(zhǔn)名稱為水和電解質(zhì)紊亂。部分電解質(zhì)紊亂可有心電圖改變。那么，電解質(zhì)紊亂時有哪些心電圖表現(xiàn)？

電解質(zhì)代謝紊亂介紹

臨床上常見的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水，低滲性脫水，等滲性脫水，水腫，水中毒，低鉀血癥和高鉀血癥。

一些常見癥狀：疲勞，肌肉抽筋，虛弱，煩躁不安，惡心，眩暈，意識混亂，昏厥，易怒，嘔吐，口干。撒尿少是其中一個最常見的電解質(zhì)紊亂癥狀?；颊呖赡?-8個小時以上沒有排尿的意識。

此外，以下是嚴(yán)重電解質(zhì)失衡可以觀察到的癥狀：昏迷，心率慢，癲癇發(fā)作，心悸，低血壓，肢體缺乏協(xié)調(diào)。

電解質(zhì)紊亂的心電圖如下表現(xiàn)：

（1）低血鉀癥心電圖表現(xiàn)：

①T波振幅降低，轉(zhuǎn)為平坦或倒置。

②u波振幅增高，一般在0.1mV以上，等于或大于同導(dǎo)聯(lián)T波。

③程度較重的低血鉀，可出現(xiàn)S-T段的下移。

④隨著低血鉀程度的加重，u波可顯得異常高大，致使T-U融合或T-U-P融合（心率較快時）。致使Q-T間期不易測量。

⑤可以出現(xiàn)各種心律失常，常見的有竇性心動過速，竇性過早搏動，室性心動過速，心房顫動、撲動，Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，心房顫動而死亡。

（2）高血鉀癥心電圖表現(xiàn)：

①T波高尖、兩支對稱，基底部狹窄，形成所謂帳篷狀T波。這改變最具有特異性。

②可伴有S-T段下降。

③P波和QRS波的電壓降低、時間延長、δ波增深。

④出現(xiàn)各種心律失常：常見的有竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動而死亡。

⑤竇室傳導(dǎo)：由于心房肌對血鉀增高十分敏感，當(dāng)血鉀增高到一定程度后，心房肌處于抑制狀態(tài)不能應(yīng)激，竇性激動只能通過結(jié)間束下傳心室產(chǎn)生QRS波群。如心室內(nèi)有傳導(dǎo)阻滯，則QRS波群可增寬，高尖狹窄的T波常同時存在。在高血鉀糾正后，P 波即再現(xiàn)。

（3）低血鈣癥心電圖表現(xiàn)：

①ST段平坦延長。

②T波形態(tài)及方向保持正常。

③ Q-T間期延長。

④在單純性低血鈣中，對心率、節(jié)律及P波和QRS波群多無明顯的影響。

（4）高血鈣癥心電圖表現(xiàn)：

①ST段明顯縮短或消失。

②Q-T間期縮短。

③嚴(yán)重時T波可呈現(xiàn)倒置，或出現(xiàn)心律失常。

（5）高血鎂癥心電圖表現(xiàn)：

血清鎂增高到達(dá)3～5毫當(dāng)量/升，可發(fā)生短暫的竇性心動過速，隨即表現(xiàn)為明顯的竇性心動過緩。血清鎂增高到5～10毫當(dāng)量/ 升，可發(fā)生Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重鎂中毒時發(fā)生心臟停搏。

（6）低血鎂癥心電圖表現(xiàn)：

缺鎂早期T波振幅增高，慢性或嚴(yán)重缺鎂時P及QRS波群電壓降低，P-R間期延長，QRS波群增寬，ST段下移，T波切跡、鈍挫、低平或倒置，可以出現(xiàn)各種心律失常，如房性、室性過早搏動，室性或室上性心動過速、心房顫動，甚至出現(xiàn)室性顫動。