橫位難產(chǎn)的治療方法

很多時(shí)候我們總覺(jué)得橫位難產(chǎn)離自己很遠(yuǎn)，話(huà)雖不錯(cuò)，但是如果你不注意保護(hù)自己，那么橫位難產(chǎn)立馬就會(huì)來(lái)光顧你。那么極有可能就會(huì)一命嗚呼了，大家一定要當(dāng)心。

橫位難產(chǎn)為異常產(chǎn)式，除早產(chǎn)兒、死胎、浸軟兒的胎體極度折疊而自然娩出外，一般足月活胎兒能夠自然娩出者極為罕見(jiàn)。因分娩困難，母子均有很大危險(xiǎn)，因此，對(duì)橫產(chǎn)式必須積極處理，進(jìn)行搶救工作。

一、妊娠后期

此期發(fā)現(xiàn)肩先露，糾正方法同臀先露，無(wú)效時(shí)可試行外倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)成頭先露，并包扎腹部固定胎頭，若失敗，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。

二、分娩期

1、足月活胎伴有其他產(chǎn)科指征如骨盆狹窄、子宮畸形、前置胎盤(pán)、臍帶纏繞或過(guò)短、既往有剖宮產(chǎn)史等，應(yīng)于臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)。

2、初產(chǎn)婦足月活胎，臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3、經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎，一般情況下行剖宮產(chǎn)術(shù)，若宮口開(kāi)大>5cm，破膜不久，羊水未流盡，可在乙醚深麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)轉(zhuǎn)為臀先露，待宮口開(kāi)全助產(chǎn)娩出。

4、雙胎妊娠足月活胎：雙胎妊娠陰道分娩時(shí)，第一胎娩出后未及時(shí)固定第二個(gè)胎兒，因?qū)m腔容積驟然變小易使第二胎變成肩先露，此時(shí)可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，以臀先露結(jié)束分娩。

5、出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象時(shí)，不論胎兒是否存活，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救產(chǎn)婦生命。

6、胎兒已死，無(wú)先兆子宮破裂征象，若宮口近開(kāi)全，在全麻下行斷頭術(shù)、碎胎術(shù)或除臟術(shù)。術(shù)后常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)損傷，若有應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，并預(yù)防產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。

三、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

在產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)橫位應(yīng)及時(shí)糾正，對(duì)腹壁松弛者包扎腹帶支持腹壁。妊娠發(fā)現(xiàn)橫位，必須查明原因，如有無(wú)骨盆狹窄，阻滯胎頭入盆的原因。根據(jù)情況可做外倒轉(zhuǎn)術(shù)，或指導(dǎo)臥位糾正胎位，提前收入住院，可及時(shí)手術(shù)結(jié)束分娩。

四、選擇性實(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

1、如已破膜，應(yīng)立即行陰道檢查，如宮口未開(kāi)全，胎兒良好，可行剖宮產(chǎn)；如宮口開(kāi)大，可在乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，然后按宮口開(kāi)大情況來(lái)決定是否立即牽出一足；如為早產(chǎn)兒等宮口繼續(xù)開(kāi)大再牽出胎兒，即以?xún)?nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)及臀牽引術(shù)結(jié)束分娩?，F(xiàn)在產(chǎn)科觀點(diǎn)，如已確診為橫位，均提前入院做選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)，預(yù)后良好。

2、忽略性橫位，宮壁緊包胎體，不宜做倒轉(zhuǎn)術(shù)，以免造成子宮破裂。如胎兒已經(jīng)死亡可在乙醚深麻醉下行斷頭術(shù)；如胎兒良好，可行剖宮產(chǎn)手術(shù)，但在術(shù)前應(yīng)給予治療性短暫的休息，輸血、輸液及預(yù)防感染的措施之后，再施行手術(shù)產(chǎn)。如果因忽略性橫位伴有宮腔感染者，在剖宮產(chǎn)的同時(shí)可行子宮切除術(shù)，切斷感染源為好。

五、子宮破裂

應(yīng)緊急搶救取出胎兒，如裂口新鮮、完整，產(chǎn)婦又無(wú)子女，在家屬要求下可做修補(bǔ)術(shù)；如果子宮破裂時(shí)間長(zhǎng)，裂口又大，又不整齊，且有感染者，應(yīng)行子宮切除。

六、出血性休克

如產(chǎn)婦合并有出血休克，應(yīng)積極輸血輸液并給予抗生素，病人穩(wěn)定后手術(shù)較為安全。