900克超低早產(chǎn)兒創(chuàng)奇跡 何為超低體重早產(chǎn)兒

都說“十月懷胎”，可是最近，祈福醫(yī)院產(chǎn)科有一個(gè)小生命在7個(gè)月多時(shí)就迫不及待地來到了世間，出生時(shí)體重極輕，僅有900克，護(hù)士們都親昵地叫他“小不點(diǎn)兒”。早產(chǎn)的小不點(diǎn)兒合并有多種早產(chǎn)兒常見病，生命垂危，這讓早就滿懷期待的爸爸媽媽揪起了心，也讓祈福醫(yī)院新生兒科的醫(yī)護(hù)人員壓力倍增。

寶寶的頭還不及一個(gè)成人的拳頭大

小不點(diǎn)兒迅速被送入NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心）進(jìn)行急救和特殊護(hù)理。經(jīng)過一個(gè)多月的救護(hù)，小不點(diǎn)兒摘掉了呼吸機(jī)，從半小時(shí)1ml的胃管喂養(yǎng)到自行吃奶17ml;體重從900g增加到2000g，各方面狀況良好。據(jù)了解，這是祈福醫(yī)院目前成功救治的體重最輕的患兒。

此例超低體重早產(chǎn)兒的成功救治，展現(xiàn)了新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)瞬間急救和持久發(fā)力的醫(yī)療護(hù)理水平，是兒科綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是兒科醫(yī)護(hù)積極主動(dòng)、默契配合的勝利結(jié)果，充分體現(xiàn)了兒科的團(tuán)隊(duì)精神。

900克超低早產(chǎn)兒生命垂危醫(yī)護(hù)人員精心救護(hù)

10月2日，正值國慶假期，一名胎齡29周，體重僅900克的超低出生體重早產(chǎn)兒被緊急送入新生兒科?！叭绱梭w重的早產(chǎn)兒在我院還是首例。當(dāng)時(shí)孩子全身發(fā)紫，頭還沒有一個(gè)成人的拳頭大，胳膊也只有一個(gè)成人的大拇指粗，血管透明且細(xì)如發(fā)絲，皮膚呈膠凍狀，體內(nèi)嚴(yán)重缺氧。由于發(fā)育未成熟，諸多原因合并了新生兒肺透明膜病、凝血障礙、新生兒低血糖癥、低蛋白癥、貧血等早產(chǎn)兒常見疾病，生命垂危?！毙律鷥嚎浦魅蝿⒔h說。

經(jīng)兒科專家會(huì)診，小不點(diǎn)兒迅速被轉(zhuǎn)入NICU急救治療和特殊護(hù)理。通過保暖、清理呼吸道、建立靜脈通路、維持循環(huán)，氣管插管、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血壓、血糖、血氧飽和度，呼吸機(jī)輔助呼吸，兒科醫(yī)護(hù)人員分工合作，搶救工作有條不紊。很快小不點(diǎn)兒呼吸好轉(zhuǎn)，皮膚也紅潤起來。

然而，接下來孩子的生存問題如何解決是醫(yī)護(hù)人員亟待解決的問題?！伴L期的靜脈營養(yǎng)支持和呼吸支持是寶寶生存的關(guān)鍵”，劉建漢說。由于過早的離開了母體的營養(yǎng)提供，導(dǎo)致組織發(fā)育不成熟，吮吸吞咽能力不全。為了解決小不點(diǎn)兒的饑餓問題，只能通過胃管喂養(yǎng)，又因他肺部感染嚴(yán)重，容易發(fā)生嗆奶導(dǎo)致呼吸窒息等后果，護(hù)士們每次只能滴入1ml奶液，盡管如此之少，都需要護(hù)士花費(fèi)30分鐘，而奶液的粘稠度又比一般液體要高，每次針推奶液護(hù)士都小心翼翼、目不轉(zhuǎn)睛。

為了增加孩子的營養(yǎng)及減少反復(fù)穿刺帶來的傷害和感染等問題，新生兒科為寶寶進(jìn)行了中心靜脈置管（PICC）。PICC置管技術(shù)難度大，需要較高專業(yè)技術(shù)水平。在做好充分準(zhǔn)備之后，護(hù)士在小不點(diǎn)兒細(xì)如發(fā)絲般的血管里，一次性將置管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈。這項(xiàng)技術(shù)大大降低了藥物對孩子?jì)赡垩艿膿p傷，杜絕了每次靜脈注射可能導(dǎo)致皮膚破損和壞死的發(fā)生。這也標(biāo)志著祈福醫(yī)院在挽救危重新生兒及極低體重兒的護(hù)理質(zhì)量方面又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

兩次病危醫(yī)護(hù)人員全力營救創(chuàng)奇跡

盡管喝奶和營養(yǎng)輸液兩大難題得以解決，但小不點(diǎn)兒在住院第九天，突然病情加重，隨時(shí)可能呼吸停止。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，小不點(diǎn)兒暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。一直焦急在外等候的爸爸原以為兒子難以闖過這一關(guān)，當(dāng)他隔著保溫箱探視時(shí)，小不點(diǎn)兒竟然睜開了眼睛望著爸爸，令爸爸熱淚縱橫。

“由于過早脫離母體，得不到足夠的營養(yǎng)支持，所以體質(zhì)較弱，病情易反復(fù)?！眳⑴c搶救的安雪松醫(yī)生說。第21天時(shí)，小不點(diǎn)兒又一次呼吸暫停。這一次，連醫(yī)護(hù)人員都有些擔(dān)心他是否能挺過來。然而，生命是頑強(qiáng)的。奄奄一息的他緊緊地抓住爸爸的手，似乎在表明他的態(tài)度：一定不要放棄。讓在場的醫(yī)護(hù)人員都為之動(dòng)容。醫(yī)者仁心，關(guān)愛生命。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，小不點(diǎn)兒再一次成功闖關(guān)，證明了他頑強(qiáng)的生命力。

一個(gè)月后，小不點(diǎn)兒終于拔掉了呼吸機(jī)，能自主呼吸了；從1ml胃管喂養(yǎng)到自行吃奶17ml;從出生體重僅900g到現(xiàn)在近2000g;從出生時(shí)皮膚血管清晰可見到皮膚成熟紅潤；小不點(diǎn)兒在醫(yī)護(hù)人員全力搶救和精心護(hù)理下，長大成一個(gè)可以正常吃喝拉撒睡的小寶貝了！

小不點(diǎn)兒的爸爸說，兒子出生在祈福醫(yī)院是件幸事，他非常感謝醫(yī)務(wù)人員付出的辛苦和認(rèn)真的態(tài)度。他感嘆道，經(jīng)歷了與兒子一起在求生路上的一次次闖關(guān)，他對生命有了新的理解。等孩子長大后，一定將這個(gè)經(jīng)歷講給兒子聽。

何為超低出生體重早產(chǎn)兒？

在醫(yī)學(xué)上，凡胎齡<37周，出生體重≤1000克的早產(chǎn)兒統(tǒng)稱為超低出生體重早產(chǎn)兒（ELBWI）。早產(chǎn)兒屬于高危兒，由于其器官發(fā)育不全、各種生理機(jī)能不完善，如果沒有現(xiàn)代化新生兒生命支持系統(tǒng)，很難存活，常出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，發(fā)生嚴(yán)重感染，呼吸循環(huán)衰竭，甚至，出血壞死性小腸結(jié)腸炎，病死率極高（33%～74%）。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatalintensivecareunitNICU）的建立及新生兒急救技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)超低體重兒搶救成功率和存活率明顯提高。

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