過度體檢反而有害 體檢應(yīng)追求個性化

              范海虹

              家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會委員

              中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院北校區(qū)保健門診副主任醫(yī)師

              擅長老年慢性病（高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等）的家庭治療指導(dǎo)，

              體檢計劃指導(dǎo)、健康保健。

    鏡頭一：入職滿1年的小王今年能參加單位組織的體檢，她非常興奮也很配合，但到了體檢那天，她才發(fā)現(xiàn)體檢項目寥寥可數(shù)，而且都是些很基礎(chǔ)的項目，沒有針對年齡和性別的特殊體檢，想請教一下關(guān)于偏頭痛的問題，體檢醫(yī)生也是敷衍了事。對此她非常失望，最后還是決定自掏腰包去醫(yī)院做次詳細(xì)的檢查。

　　鏡頭二：陳女士每年都接受體檢，體檢結(jié)果一直都很正常。但近段時間她發(fā)現(xiàn)“老朋友”沒有按時來，剛好又到了每年體檢的時候，她就決定等體檢結(jié)果出來再作打算。結(jié)果出來顯示她一切正常，陳女士就想可能是自己工作壓力大，沒把事放心上了。但幾個月過去了情況還是沒有改善，她終于去醫(yī)院做了詳細(xì)婦科檢查，才知道原來她長了個很大的子宮肌瘤，醫(yī)生說如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，在它還是很小的時候做手術(shù)效果是最好的。

　　中國青年報社會調(diào)查中心曾經(jīng)通過民意中國網(wǎng)對1431人的在線調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40.9%的受訪者每年都享有企業(yè)或單位安排的體檢，但是高達(dá)63.7%的人覺得單位完全不重視員工體檢。在定期體檢方面，有20.5%的人兩年一次體檢，8.0%的人每三年或三年以上一次，其余三成人(30.6%)根本沒有定期體檢。

　　對此家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院北校區(qū)保健門診副主任醫(yī)師范海虹建議，無論是單位還是個人都應(yīng)該要定時進(jìn)行體檢，而且要做到個性化，不追求大而全，這樣才能達(dá)到體檢的目的。

　　體檢項目缺乏針對性

　　單位組織體檢時，為了便于操作和節(jié)省時間，一般會按照經(jīng)費(fèi)來選擇醫(yī)院提供的體檢套餐。這些套餐會按年齡、性別簡單作出項目的調(diào)整，但其他項目是一樣的。主要包括血液、B超、胸片、心電圖檢查等，多數(shù)涵蓋了包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦科等各個科的檢查，聽起來似乎很全面，但其實從個體意義上來說這樣的體檢是不夠有針對性的。隨著現(xiàn)在生活方式的改變，很多老年疾病、惡性腫瘤低齡化趨勢越來越明顯，這些病如發(fā)生在低年齡組的中青年身上顯然沒被體檢項目覆蓋到，容易造成漏診。

　　過度體檢反而是害

　　很多人認(rèn)為體檢時檢查的項目越多越好，使用的儀器設(shè)備越先進(jìn)越好，其實過度體檢也是會帶來很多傷害。比如一次胸部CT，輻射量相當(dāng)于拍100張X光片，而每年健康體檢的胸片檢查已經(jīng)被越來越多的專家學(xué)者所質(zhì)疑。北京一家醫(yī)院曾對13361人的體檢報告作出分析，結(jié)果表明并沒有證據(jù)顯示胸片檢查對癌癥的檢出有效。再比如腫瘤檢測指標(biāo)也不是萬能的，數(shù)值正常也不一定就肯定沒問題。

　　未婚不能婦檢？

　　女員工進(jìn)入婦檢室時一般會被問：“結(jié)婚了沒？”很多單位只為已婚的女員工買了婦科檢查項目，未婚女員工如果想做婦科檢查就需要另外交錢。范主任表示，臨床上發(fā)現(xiàn)患有惡性婦科疾病的年輕女性越來越多，有的只有二十多歲，這與現(xiàn)在年輕人性行為年齡提前，性伴侶增多有密切關(guān)系。她認(rèn)為婦科檢查會涉及到個人的隱私，但是從女性健康的角度而言，還是非常有必要的。她認(rèn)為婦科檢查應(yīng)以自愿為原則，并且注意對檢查資料的保密，而不再以“婚否”為標(biāo)準(zhǔn)，這就減少了女性員工的尷尬和煩惱了。

　　范主任結(jié)語：

　　目前我們國家還沒有具體的體檢指南，因而個體化的體檢指導(dǎo)就顯得尤為重要。個體化體檢指導(dǎo)實際上就是醫(yī)生針對每個人自己的身體狀況、家族病史以及日常工作環(huán)境工作習(xí)慣幫助人們選擇自己的體檢項目，比如肺癌腸癌等高危人群數(shù)年一次特定項目的檢查等，每年的檢查項目可以不同，不追求大而全，而是有針對性的體檢。

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　　他山之石：美國的健康指南

　　美國有嚴(yán)格的健康指南，告訴人們怎么體檢。比如，胰腺癌平均生存率就是45天，其兇險在于胰腺位于人腹膜后面，平時做B超根本看不到，所以一般B超體檢報告會說一切正常，但過兩個月，可能就發(fā)現(xiàn)已到癌癥晚期了。相反，如果你知道自己是胰腺癌高風(fēng)險人群，大夫就不會讓你做一般的B超，而是會先給你一包瀉藥，等腸子空了再做B超，那樣就會比較清晰地看到胰腺的狀況，以便提早預(yù)防。但該指南并不建議人們都去做所有項目的體檢，其中有提醒，80%的結(jié)腸癌是息肉病變引起的，一般從50歲開始進(jìn)行這方面的檢查即可。上一任總統(tǒng)布什的醫(yī)生就給他安排了腸癌檢查，奧巴馬總統(tǒng)因為不到50歲，醫(yī)生就沒給他安排這項。這個檢查結(jié)果非常清晰可靠，每檢查一次可間隔5年。

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