什么是李斯特菌？

　　李斯特菌和我們熟悉的大腸桿菌一樣，是一種無處不在的細(xì)菌。李斯特菌廣泛存在于土壤、小河、污水中，可在許多植物上生長，如筍類、蔬菜、瓜果等，在干草中可以生存6個月。它也常出現(xiàn)在哺乳動物、禽類的糞便中，5%～10%的人腸道中就有這種細(xì)菌寄生。

　　細(xì)菌 無處不在，污染廣泛

　　李斯特菌的生存能力很強，在1～4℃的低溫環(huán)境中照樣生長，所以貯存在冰箱里的食物也不能幸免，常常被人稱為“冰箱里的殺人細(xì)菌”；它在42℃的環(huán)境下也能繁殖，甚至巴氏消毒都不能把它殺死。李斯特菌在酸性、堿性環(huán)境中都能適應(yīng)，因此可污染任何食物，如肉、蛋、禽、海產(chǎn)品、乳制品、蔬菜、瓜果等。

　　曾有人對我國713種食品進(jìn)行過檢測，李斯特菌帶菌率為3.5%，生肉類食品帶菌率為5.1%，而烤鴨上的帶菌率高達(dá)16.8%。這說明李斯特菌無處不在，污染廣泛。

　　疾病 潛伏期長，病死率高

　　李斯特菌像大腸桿菌一樣，主要因食物污染傳播，病從口入，經(jīng)消化道感染，但它所導(dǎo)致的疾病與出血性大腸桿菌完全不同。

　　出血性大腸桿菌感染主要引起腸炎，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。李斯特菌也可引起發(fā)熱、腹瀉等癥狀，但它往往不甘心僅在腸道里安居，還喜歡感染人的神經(jīng)組織，常常先鉆進(jìn)血流，再攻入人腦，引起敗血癥和腦膜炎，使病人出現(xiàn)高熱、意識障礙、昏迷和肢體癱瘓等癥狀。李斯特菌還會侵犯心臟，導(dǎo)致心臟內(nèi)膜發(fā)炎；感染孕婦的子宮，造成胎兒死亡和流產(chǎn)。它也可導(dǎo)致淋巴結(jié)炎、肝膿腫、膽囊炎、脾膿腫、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、眼內(nèi)炎等，表現(xiàn)多種多樣。

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　　出血性大腸桿菌感染后潛伏期很短，通常是1～4天，有時吃進(jìn)污染食物后幾小時就可以出現(xiàn)腹瀉癥狀；而李斯特菌感染大多潛伏期很長，一般在1周以上，最短的也要4天，平均3周，很難找到是哪一種食物被李斯特菌污染造成的疫情。因此，美國疾病控制預(yù)防中心說，一兩個月美國李斯特菌病染病和死亡人數(shù)預(yù)計仍會增加。

　　另外，李斯特菌病的病死率相當(dāng)高，除了輕癥胃腸炎患者外，腦膜炎和敗血癥患者的病死率為20%～30%，有時甚至高達(dá)47%。1983年，美國馬薩諸塞州因牛乳污染導(dǎo)致李斯特菌病暴發(fā)，49人患病，14人死亡。

　　流行 散發(fā)流行，食源性暴發(fā)

　　出血性大腸桿菌感染疫情發(fā)病非常集中，吃了被污染食物的人大多都會出現(xiàn)腹瀉癥狀。而李斯特菌感染的發(fā)病很分散，絕大多數(shù)免疫功能正常的人吃了被李斯特菌污染的食物后不會得病或只有輕微的流感樣癥狀和胃腸道癥狀，很快自愈，只有少數(shù)免疫力低的人，如老人、孕婦、新生兒、艾滋病感染者、腫瘤患者、嚴(yán)重慢性病患者等才會得病。因此，李斯特菌病常常在一個地區(qū)僅有一兩例發(fā)生。

　　但近30年來，由于食品統(tǒng)一加工、包裝，集中供應(yīng)，進(jìn)出口食品明顯增多，食品污染導(dǎo)致的李斯特菌病暴發(fā)疫情時有發(fā)生。據(jù)美國疾病控制中心進(jìn)行的流行病學(xué)研究表明，美國每年有1600～2000例李斯特菌病發(fā)生，死亡約450例，因此被美國及歐洲許多國家列為法定報告的傳染病。我國的病例雖然少見，但已有該病在動物間暴發(fā)的報道。

　　最大的一起暴發(fā)事件發(fā)生于1997年，意大利兩所學(xué)校中的2189名學(xué)生在同一家供餐食堂就餐，其中1566人出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀。醫(yī)生從1位病人的血液中和123位病人的大便中培養(yǎng)出李斯特菌，后來調(diào)查是食堂的涼拌菜被李斯特菌污染所致。所幸的是，這些學(xué)生的免疫功能正常，細(xì)菌未能鉆進(jìn)人腦，僅發(fā)生了急性胃腸炎，因而無死亡病例發(fā)生。

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　　預(yù)防 病從口入，加強監(jiān)測

　　預(yù)防李斯特菌病的原則與預(yù)防其他食源性疾病的準(zhǔn)則類似，要預(yù)防病從口入。加工食物前要洗手，刀和切板要洗凈，牛肉、豬肉或家禽要煮熟再吃，瓜果和生蔬菜吃前要洗凈，未煮過的肉要與蔬菜、煮過的食物及準(zhǔn)備吃的食物分開，不吃未經(jīng)消毒或未煮熟的生乳及其乳制品，避免吃軟奶酪和過期的乳制品。老年人、孕婦和免疫功能低下的人是重點預(yù)防人群，高風(fēng)險感染人群更要注意飲食衛(wèi)生。

　　特別需要注意的是，李斯特菌有不怕冷的特點，可以在冰箱的低溫環(huán)境下繁殖，因此對家用冰箱保存的食品，存放時間不要超過3天。冰箱里存放的剩菜剩飯在食用前必須充分加熱后再吃，避免吃進(jìn)被李斯特菌污染的食物。

　　我國對李斯特菌病的認(rèn)識不足，目前還沒有對李斯特菌病監(jiān)測的資料，也沒有開展相應(yīng)的病例對照研究，高危食物和傳播途徑不明。因此，我國尚待建立健全監(jiān)測體系，加強食品衛(wèi)生管理，監(jiān)測李斯特菌在食品中的污染狀況，提高醫(yī)生診斷和發(fā)現(xiàn)病例的水平，開展病例對照研究，防止李斯特菌在我國的暴發(fā)流行。