手拇指疼痛是痛風(fēng)嗎？

手的拇指疼痛，就是痛風(fēng)嗎？首先了解一下什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少引起的高尿酸血癥直接相關(guān)。痛風(fēng)發(fā)作持續(xù)數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來越多。

痛風(fēng)患者的受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累。最常見的小關(guān)節(jié)是大腳趾的第一個關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一般較少出現(xiàn)在手拇指。所以，如果手的拇指疼痛，需要結(jié)合體內(nèi)尿酸情況進(jìn)行進(jìn)一步鑒別診斷。

如果尿常規(guī)檢查尿酸正常，但是拇指還有疼痛，考慮不是痛風(fēng)，可能是腱鞘炎。在拇指和手掌連接的地方疼痛非常明顯，有時(shí)候還伴有活動障礙、彈響等癥狀，能摸到一個小疙瘩。多數(shù)情況下是長期的手勞動導(dǎo)致局部肌腱過度摩擦，出現(xiàn)肌腱和腱鞘的慢性損傷性炎癥，引起腫脹，表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，伴有拇指關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。

另外，還可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不過類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往呈對稱性多關(guān)節(jié)炎受累，并不是單發(fā)在拇指關(guān)節(jié)，同時(shí)還伴有手的畸形，如梭形腫脹、尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕扣花樣畸形等。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行類風(fēng)濕因子檢查，同時(shí)結(jié)合患者的病史、臨床癥狀等進(jìn)行鑒別診斷。