脊柱相關(guān)疾病和亞健康的關(guān)系

隨著現(xiàn)代人生活方式、生活條件和疾病譜的改變，對(duì)亞健康狀態(tài)與脊柱相關(guān)疾病的研究已逐漸引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，正確認(rèn)識(shí)亞健康狀態(tài)與脊柱相關(guān)疾病發(fā)生的原因、條件和表現(xiàn)有助于我們了解其本質(zhì)及其相關(guān)性。本文在解析亞健康與脊柱相關(guān)疾病發(fā)病因素和表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，探討亞健康與脊柱相關(guān)疾病的內(nèi)在聯(lián)系，探討早期干預(yù)亞健康狀態(tài)對(duì)防治脊柱相關(guān)疾病的重要性。

1，脊柱相關(guān)疾病的前期先兆

脊柱亞健康狀態(tài)近年來(lái)，人們開(kāi)始逐漸認(rèn)識(shí)亞健康狀態(tài)，醫(yī)學(xué)界也在從不同角度研究亞健康。所謂亞健康狀態(tài)，多指無(wú)臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺(jué)而無(wú)臨床檢查證據(jù)，但已有潛在發(fā)病傾向的信息，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。呈現(xiàn)易疲勞、活力減退、反應(yīng)能力減退等癥狀，是一組綜合證候群。其形成原因多樣，常有軀體、心理、情感等方面的不適，社會(huì)普遍認(rèn)為其是介于疾病和健康之間的“中間狀態(tài)”或“疾病前狀態(tài)”，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力和道德上的欠完美狀態(tài)，以及與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。此時(shí)人體的機(jī)能雖無(wú)明顯或明確的疾病表現(xiàn)，但患者總感到身體不適，嚴(yán)重的可影響生活質(zhì)量。

亞健康是處于健康與疾病之間的過(guò)渡狀態(tài)，雖然還未患病，但已有不同程度的患病危險(xiǎn)因素，實(shí)際上是疾病的亞臨床或病前狀態(tài)造成亞健康狀態(tài)的原因是多方面的，快節(jié)奏的現(xiàn)代生活使人們長(zhǎng)期精神緊張，處于高壓環(huán)境下導(dǎo)致心理失衡。高熱量、高脂肪飲食造成體重超重；缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足、長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)等不良生活方式和習(xí)慣；環(huán)境污染及不良精神、心理因素刺激等造成心理和軀體上的亞健康狀態(tài)。

主要表現(xiàn)在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)3個(gè)方面的改變，如疲勞、困倦、頭暈、頭昏、失眠、健忘、心悸、胸悶、惡心、頸痛，肩背酸痛、肌肉酸楚、關(guān)節(jié)疼痛、抑郁、煩躁、焦慮、孤獨(dú)、記憶力下降、注意力分散、反應(yīng)遲鈍、精神緊張等。亞健康形成原因復(fù)雜且不明確，臨床表現(xiàn)多樣，生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查無(wú)異常的情形往往困惑人們的正常生活，已經(jīng)逐步威脅人類健康。長(zhǎng)時(shí)間的亞健康狀態(tài)如果沒(méi)有得到及時(shí)合理的處理，人們會(huì)逐漸出現(xiàn)具有臨床意義的癥狀和體征，如脊柱曲度的變化、椎旁肌張力的改變、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等，甚至出現(xiàn)影像學(xué)的改變，導(dǎo)致脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。

2 ，亞健康與脊柱相關(guān)疾病的區(qū)別與聯(lián)系

脊柱相關(guān)疾病是指由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力學(xué)失衡，骨關(guān)節(jié)輕度位移，直接或間接刺激、壓迫到其周圍的血管、脊髓和植物神經(jīng)等，引起相應(yīng)的內(nèi)臟和其他器官出現(xiàn)的一系列臨床病癥。其發(fā)病因素有椎間盤退行性變、慢性勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶增生肥厚或鈣化、先天性畸形、炎癥、類風(fēng)濕性脊柱炎、外傷、過(guò)度疲勞、睡眠姿勢(shì)不良、工作和生活中的不良姿勢(shì)、受風(fēng)寒濕邪、內(nèi)分泌失調(diào)。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視力障礙、鼻塞、咽部異物感、血壓波動(dòng)、心律失常、類冠心病、胸悶氣短、哮喘、胃痛、慢性消化不良、慢性膽囊炎、結(jié)腸功能紊亂、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等。這些病癥的產(chǎn)生往往有一個(gè)長(zhǎng)期不一的潛伏期。很多人的脊柱結(jié)構(gòu)有了一些異常改變，但是并沒(méi)有臨床癥狀出現(xiàn)，這就是人體自身代償能力的體現(xiàn)。然而，這種代償能力是有限度的，一旦人體失去代償能力，就可能引發(fā)臨床癥狀。這種代償期人體就可能處于一種亞健康的狀態(tài)，所以，很多脊柱相關(guān)疾病是長(zhǎng)期經(jīng)歷了骨骼、關(guān)節(jié)、軟組織等功能失衡的亞健康狀態(tài)后而發(fā)病?？梢?jiàn)，健康-亞健康-疾病，即由健康到亞健康再到疾病，是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展變化的過(guò)程， 3種狀態(tài)可以互相轉(zhuǎn)化。健康與疾病之間有一個(gè)互為聯(lián)系的漸進(jìn)過(guò)程，當(dāng)亞健康狀態(tài)即病前狀態(tài)積累到一定程度時(shí)，便轉(zhuǎn)化為疾病。

近年來(lái)，骨傷科專家開(kāi)始對(duì)亞健康狀態(tài)的系列表現(xiàn)給予極大的關(guān)注。作為亞健康主要表現(xiàn)形式的“慢性疲勞綜合征”，表現(xiàn)為眼睛疲勞、肩酸腰痛、頭痛等；如“電腦視覺(jué)綜合征”，表現(xiàn)為雙目干澀、前額沉重、視覺(jué)模糊、記憶力下降、頸痛等，都有脊柱相關(guān)疾病的表現(xiàn)。因此，由于亞健康造成的生理方面的表現(xiàn)，可能已經(jīng)成為脊柱相關(guān)疾病的前奏。骨傷科專家在對(duì)脊柱損害造成的亞健康狀態(tài)的研究發(fā)現(xiàn)，工作節(jié)奏快、不良的姿勢(shì)、床面太軟、枕頭過(guò)高、長(zhǎng)期駕車、封閉的辦公環(huán)境，特別是隨著辦公自動(dòng)化和計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代社會(huì)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)的人越來(lái)越多，公務(wù)員、醫(yī)生、護(hù)士、教師、研究人員、財(cái)會(huì)出納、工程師，甚至學(xué)生和工人都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)。而長(zhǎng)時(shí)間的低頭，姿勢(shì)不良，單一、重復(fù)的工作姿勢(shì)，顯示器高度不當(dāng)，計(jì)算機(jī)低能量X射線和低頻電磁輻射對(duì)頸椎的損害很大，因?yàn)橹貜?fù)的、長(zhǎng)時(shí)間的頸椎肌肉、韌帶、肌腱和骨關(guān)節(jié)的負(fù)載可以造成肌肉勞損、韌帶損傷、頸肌痙攣和頸椎關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)。

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高，而且出現(xiàn)了低齡化趨勢(shì)，頸椎病的發(fā)病年齡已經(jīng)從40多歲提前到30歲左右，年輕患者中大部分是電腦族。每天使用電腦超過(guò)4 h者， 81%的人脊椎有問(wèn)題。早期的軀體不適，大多數(shù)不會(huì)引起人們的注意，很多人已經(jīng)有頭昏、記憶力下降、頸痛等亞健康的表現(xiàn)，但隨著時(shí)間的積累，在出現(xiàn)臨床癥狀和體征后，甚至有臨床檢驗(yàn)指標(biāo)和影像學(xué)改變后，才真正確診為頸椎病?？梢?jiàn)，頸椎損害造成的亞健康狀態(tài)是頸椎病的前奏。此外，由亞健康狀態(tài)發(fā)展而來(lái)的脊柱相關(guān)性疾病還很多，如健康人勞累或長(zhǎng)時(shí)間單調(diào)工作后出現(xiàn)軀體表現(xiàn)等，也可能是亞健康狀態(tài)或疾病的重要預(yù)警信號(hào)。持續(xù)的亞健康狀態(tài)是一個(gè)量的積累，如果不引起人們的重視，也可能是造成頸椎病的先驅(qū)癥狀。

3，早期干預(yù)亞健康狀態(tài)，預(yù)防脊柱相關(guān)疾病發(fā)生

亞健康是許多疾病的前期征兆，在此期間不表現(xiàn)為明顯的臨床癥狀和異常體征，因此人們往往忽視亞健康的早期診斷和治療。一旦引發(fā)明確的疾病，此時(shí)亞健康狀態(tài)已不可逆轉(zhuǎn)地轉(zhuǎn)化為疾病。亞健康不僅對(duì)身心健康危害大，其影響也極為廣泛，因此，亞健康對(duì)社會(huì)、科學(xué)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和家庭生活已經(jīng)產(chǎn)生了不容忽視的負(fù)面影響，如果不采取相應(yīng)干預(yù)措施，將成為威脅人類健康、導(dǎo)致疾病的隱形殺手。在古代“疾”與“病”含義不同?！凹病笔侵覆灰子X(jué)察的小?。玻?，如果不采取有效的措施，就會(huì)發(fā)展到可見(jiàn)的程度，便稱為“病”。這種“疾”的狀態(tài)，現(xiàn)代科學(xué)稱為“亞健康”或“第三狀態(tài)”。

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》篇，提出未雨綢繆“治未病”的指導(dǎo)思想。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)癥狀、體征是了解狀態(tài)的依據(jù)，注重研究人體的功能反應(yīng)狀態(tài)，并運(yùn)用狀態(tài)調(diào)整來(lái)達(dá)到預(yù)防和治療目的，這是中醫(yī)學(xué)最顯著的特點(diǎn)之一。從方法上，預(yù)防亞健康應(yīng)從糾正病因開(kāi)始，從平時(shí)的生活抓起，要從思想上重視自身健康。解決亞健康狀態(tài)，提高健康水平和生存質(zhì)量，要合理進(jìn)行健康保健、綜合干預(yù)。適時(shí)健身、規(guī)律睡眠、推拿脊背、重視理療、回歸自然、定期查體等，都是必不可少的干預(yù)措施。

中醫(yī)治療脊柱亞健康采用的方法很多，采用按摩、針灸、中藥內(nèi)服、外敷、理療等手段，具有恢復(fù)脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡的獨(dú)特效果，以此來(lái)調(diào)整和治療脊柱錯(cuò)位、脊柱周圍軟組織損傷以及繼發(fā)的脊柱相關(guān)疾病。中醫(yī)推拿手法是通過(guò)一系列特定的手法作用于人體相應(yīng)的穴位或部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和腧穴的作用來(lái)調(diào)整機(jī)體的生理功能，改善其病理環(huán)境，以達(dá)到防治疾病的作用，經(jīng)常推拿、按摩，可以疏通經(jīng)絡(luò)、通達(dá)氣血、消腫止痛、鼓舞人體正氣，使人感覺(jué)到肌體的輕松，心情舒暢。

理療方法可以直接作用于身體各部位，改善局部的不適感及全身癥狀，還可以通過(guò)對(duì)肌體進(jìn)行神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，恢復(fù)和維持人體平衡，改善和消除人體亞健康狀態(tài)。針對(duì)亞健康的成因和危害，必須強(qiáng)化自我防護(hù)，積極預(yù)防，通過(guò)改變不良生活方式和習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)發(fā)生。例如，選擇適當(dāng)?shù)拇簿吆驼眍^，增加工間操，調(diào)整好計(jì)算機(jī)桌椅的高度，避免長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)和駕車，對(duì)于保護(hù)脊柱、預(yù)防脊柱損害而導(dǎo)致的亞健康或進(jìn)一步發(fā)展為脊柱相關(guān)疾病都有重要的作用。亞健康狀態(tài)作為健康與疾病的中間狀態(tài)，處理得當(dāng)可向健康轉(zhuǎn)化，處理不當(dāng)將直接導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，故治療亞健康的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。