哪些內(nèi)在因素引起肥胖病
哪些內(nèi)在因素引起肥胖癥?熱量攝入多于熱量消耗使脂肪合成增加是肥胖的物質(zhì)基礎(chǔ)。內(nèi)因?yàn)槿梭w內(nèi)在因素使脂肪代謝紊亂而致肥胖。
哪些內(nèi)在因素引起肥胖癥
1、遺傳因素
人類的單純性肥胖的發(fā)病有一定的遺傳背景。Mayer等報(bào)告,雙親中一方為肥胖,其子女肥胖率約為50%;雙親中雙方均為肥胖,其子女肥胖率上升至80%。人類肥胖一般認(rèn)為屬多基因遺傳,遺傳在其發(fā)病中起著一個(gè)易發(fā)的作用,肥胖的形成尚與生活行為方式、攝食行為、嗜好、胰島素反應(yīng)以及社會(huì)心理因素相互作用有關(guān)。
2、神經(jīng)精神因素
已知人類與多種動(dòng)物的下丘腦中存在著兩對(duì)與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核。一對(duì)為腹對(duì)側(cè)核(VMH),又稱飽中樞;另一對(duì)為腹外側(cè)核(LHA),又稱饑中樞。飽中樞興奮時(shí)有飽感而拒食,破壞時(shí)則食欲大增;饑中樞興奮時(shí)食欲旺盛,破壞時(shí)則厭食拒食。二者相互調(diào)節(jié),相互制約,在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí),不論屬炎癥的后遺癥(如腦膜炎、腦炎后)、創(chuàng)傷、腫瘤及其他病理變化時(shí),如腹內(nèi)側(cè)核破壞,則腹外側(cè)核功能相對(duì)亢進(jìn)而貪食無厭,引起肥胖。反之,當(dāng)腹外側(cè)核破壞,則腹內(nèi)側(cè)核功能相對(duì)亢進(jìn)而厭食,引起消瘦。
另外,該區(qū)與更高級(jí)神經(jīng)組織有著密切的解剖聯(lián)系,后者對(duì)攝食中樞也可進(jìn)行一定程度的調(diào)控。下丘腦處血腦屏障作用相對(duì)薄弱,這一解剖上的特點(diǎn)使血液中多種生物活性因子易于向該處移行,從而對(duì)攝食行為產(chǎn)生影響。這些因子包括:葡萄糖、游離脂肪酸、去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺、胰島素等。此外,精神因素常影響食欲,食餌中樞的功能受制于精神狀態(tài),當(dāng)精神過度緊張而交感神經(jīng)興奮或腎上腺素能神經(jīng)受刺激時(shí)(尤其是α受體占優(yōu)勢(shì)),食欲受抑制;當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí),食欲??哼M(jìn)。腹內(nèi)側(cè)核為交感神經(jīng)中樞,腹外側(cè)核為副交感神經(jīng)中樞,二者在本癥發(fā)病機(jī)理中起重要作用。
3、高胰島素血癥
近年來高胰島素血癥在肥胖發(fā)病中的作用引人注目。肥胖常與高胰島素血癥并存,但一般認(rèn)為系高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍。
胰島素有顯著的促進(jìn)脂肪蓄積作用,有人認(rèn)為,胰島素可作為總體脂量的一個(gè)指標(biāo),并在一定意義上可作為肥胖的監(jiān)測(cè)因子。更有人認(rèn)為,血漿胰島素濃度與總體脂量呈顯著的正相關(guān)。
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