關(guān)于面癱

面癱是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。人的面神經(jīng)左右各一，它自腦干發(fā)出，到面部后分成五個(gè)大分支，分布于兩側(cè)整個(gè)面部，支配面部肌肉的運(yùn)動，正常狀態(tài)時(shí)，面神經(jīng)是受人的大腦支配，所以面部的運(yùn)動是隨意的，可控制的，故不會出現(xiàn)任何癥狀。

根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，本病應(yīng)與中樞性面癱，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起的面神經(jīng)麻痹，以及后顱窩炎癥，腫瘤所致的面神經(jīng)麻痹等相鑒別。

周圍性與中樞性面癱的鑒別

周圍性與中樞性面癱的鑒別癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難，可以依靠以下幾方面進(jìn)行鑒別：一靠表情運(yùn)動，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時(shí)并不表現(xiàn)癱瘓，二靠掌頦反射，周圍性面癱時(shí)無或減弱，中樞性面癱時(shí)有或亢進(jìn)，但此法不太可靠，三靠將其它體征聯(lián)系起來判定，則最為可靠。

面神經(jīng)的功能

正常的面神經(jīng)就象一條1毫米粗的電纜線，這一電纜線中有數(shù)萬條神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維外表有一層鞘膜（就像電線外表包著的一層絕緣膠布）包裹著，神經(jīng)纖維的動作電流（一種生物電流）傳出與傳入各行其道，正常運(yùn)行，履行著自己的功能，支配著面部肌肉的運(yùn)動，鄰近面神經(jīng)根部周圍常有幾根小血管（常為小動脈）行走通過，一般不與神經(jīng)接觸，但若這些血管的某一根或幾根走行異常，“爬”到了神經(jīng)根上，由于動脈有一定的壓力，這樣就會對神經(jīng)產(chǎn)生長期的壓迫，更由于動脈搏動的長期摩擦，使包裹在神經(jīng)纖維表面的鞘膜被磨破，這樣，神經(jīng)的傳入與傳出生物電流就會在破損處發(fā)生“串線短路”，使面神經(jīng)功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)不自主的面部肌肉抽搐，起初壓迫損傷輕微，病人癥狀也輕，隨著時(shí)間的推移，病程的延長，壓迫損傷繼續(xù)加重，癥狀就會越來越重。

面癱的并發(fā)癥

一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。但6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價(jià)值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。