腦干出血，還有機(jī)會(huì)清醒過來嗎？

在人腦的深處，隱藏著人體的生命中樞——腦干，維持著呼吸、心跳、意識(shí)等人體基本生命活動(dòng)。如果這個(gè)地方出血，會(huì)嚴(yán)重危及生命。腦干出血雖然發(fā)病率不高，占腦出血病例的10%左右，但起病急、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后較差，是卒中預(yù)后最差的一類。據(jù)統(tǒng)計(jì)，出血量在3毫升以下的腦干出血患者，死亡率在70%左右；出血量在5毫升以上的腦干出血患者，死亡率在90%左右；如果出血量超過10毫升，死亡率幾乎100%。

腦干出血昏迷，能做手術(shù)嗎？

即使在醫(yī)學(xué)快速進(jìn)步的今天，腦干出血被仍被視為相對手術(shù)禁區(qū)，在該區(qū)域手術(shù)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，近年來通過使用神經(jīng)外科機(jī)器人技術(shù)，腦干出血患者有了重獲新生的機(jī)會(huì)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院神經(jīng)外科主任楊孔賓教授表示，目前應(yīng)用手術(shù)機(jī)器人輔助立體定向穿刺治療腦干出血，可避免穿刺輕微抖動(dòng)產(chǎn)生的繼發(fā)損傷，大大提高了患者的生存率。

神經(jīng)外科機(jī)器人是一種先進(jìn)的手術(shù)輔助工具，能夠提供精確的定位和導(dǎo)向。它通過計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)亞毫米級的精度，顯著提高手術(shù)的準(zhǔn)確性。此外，機(jī)器人配備的機(jī)械臂能夠在手術(shù)過程中精確引導(dǎo)手術(shù)器械到達(dá)目標(biāo)位置。這種技術(shù)大大減少了手術(shù)創(chuàng)傷，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并有助于提高手術(shù)成功率。

據(jù)了解，廣醫(yī)五院自2022年至今實(shí)施腦干出血的機(jī)器人精準(zhǔn)手術(shù)31例，手術(shù)效果對比國內(nèi)外報(bào)道為最佳，存活率高達(dá)86%?；颊呔〉妹撾x呼吸機(jī)效果，3個(gè)月清醒率25.8%。

前不久，廣醫(yī)五院神經(jīng)外科收治了一位50多歲的腦干出血的患者，來自湖南郴州，入院時(shí)處于深度昏迷狀態(tài)，依靠呼吸機(jī)維持生命?！叭绻詧?jiān)持保守治療，患者蘇醒的可能性微乎其微，患者家屬有意愿做手術(shù)治療，想放手一搏?！睏羁踪e教授接診后，立即組織團(tuán)隊(duì)為患者做術(shù)前評估、制定治療方案，最終決定為患者采用機(jī)器人輔助下立體定向穿刺手術(shù)治療。手術(shù)非常成功，術(shù)后第三天，患者就撤下了呼吸機(jī)，一個(gè)月后完全清醒，后續(xù)經(jīng)過康復(fù)治療幾個(gè)月后，他還出席了女兒的訂婚儀式。盡管患者肢體一側(cè)仍然需要依賴輪椅，但患者已經(jīng)能夠自主呼吸并與家人交流。

“保守治療效果差的情況下，機(jī)器人輔助下立體定向穿刺手術(shù)治療極大地改善了腦干出血患者的預(yù)后，讓腦干出血患者有了重獲新生的機(jī)會(huì)。但是，并不意味著每個(gè)患者都能通過手術(shù)獲益，適不適合手術(shù)，需要醫(yī)生在詳細(xì)評估患者具體病情后，再給出建議?！睏羁踪e教授說到。

腦出血患者術(shù)后多久能夠清醒？

對于腦出血昏迷的患者，清醒的時(shí)間因人而異。楊孔賓教授表示，最快的情況下，患者可能在手術(shù)后一周內(nèi)開始出現(xiàn)意識(shí)上的改善，能夠進(jìn)行簡單的交流。但對于腦干出血這類嚴(yán)重情況，完全清醒可能需要兩個(gè)月左右的時(shí)間。在此期間，患者可能會(huì)經(jīng)歷不同的康復(fù)階段，從最初的無意識(shí)狀態(tài)逐漸過渡到能夠與外界進(jìn)行簡單互動(dòng)的狀態(tài)。

為什么腦出血在45~55歲的年齡段更為常見？

過去，腦干出血主要發(fā)生在中老年人群中。然而，近年來，腦干出血的發(fā)病年齡逐漸年輕化，甚至在青壯年中也有發(fā)生。

腦出血在45至55歲年齡段更為常見的原因主要有兩點(diǎn)：首先，這一年齡段的人們往往還在積極投身于職場和社會(huì)活動(dòng)之中，面臨著較大的工作壓力和生活挑戰(zhàn)，這可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)和精神緊張，從而容易引起血壓的突然升高。其次，與年齡更大的人群相比，這部分人群可能不太注重自身的健康保養(yǎng)，比如不會(huì)刻意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、暴曬太陽，也不會(huì)特別注意飲食習(xí)慣，長期亞健康狀態(tài)、過度勞累，這些因素綜合起來增加了腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

在預(yù)防腦出血的建議上，楊孔賓教授指出，關(guān)鍵在于控制風(fēng)險(xiǎn)因素，控制血壓、調(diào)節(jié)血糖和血脂，飲食上應(yīng)限制鹽分?jǐn)z入，避免食用高脂肪食物，增加膳食纖維的攝入量，多吃蔬菜水果，以防便秘。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，維持健康的體重，避免吸煙和飲酒等不良習(xí)慣。

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