急性腦梗溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？腦梗溶栓治療的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

急性腦梗的溶栓治療是目前治療急性腦梗最重要的恢復(fù)血流措施，可盡早恢復(fù)血流和改善組織代謝情況，促進(jìn)功能恢復(fù)，重組組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物。關(guān)于急性腦梗溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥、溶栓治療的最佳時(shí)間以及腦梗過了24小時(shí)是否還能溶栓？我們邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師王曉鋒為我們作相關(guān)方面的詳細(xì)介紹。

急性腦梗溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？

急性腦梗溶栓適應(yīng)癥和禁忌癥包括以下：急性腦梗溶栓需要在4、5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，而國產(chǎn)的尿激酶需要在6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，適合腦梗、心梗的患者。溶栓治療是指促進(jìn)血栓溶解，存在出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此近期有出血傾向，即有重大手術(shù)史、出血史、活動(dòng)性潰瘍、中風(fēng)病史以及凝血功能異常等的患者禁止溶栓。

腦梗溶栓治療的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

腦梗溶栓治療包括阿替普酶的最佳時(shí)間是4、5小時(shí)內(nèi)，尿激酶的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。后遺癥期是指腦梗開始6個(gè)月后，癥狀基本趨于穩(wěn)定，神經(jīng)功能也基本定型。亞急性腦梗死是指介于急性期和恢復(fù)期之間的亞急性狀態(tài)，時(shí)間為1周到1個(gè)月。

腦梗過了24小時(shí)還能溶栓嗎？

腦梗超過24小時(shí)的患者一般不考慮溶栓，此時(shí)患者獲益小，但出現(xiàn)出血等風(fēng)險(xiǎn)極大。即使血管融通，部分腦細(xì)胞缺血時(shí)間超過24小時(shí)，腦細(xì)胞功能難以復(fù)原，療效不佳，并且融通后再灌注的損傷增大。溶栓的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于獲益，一般不考慮使用。

急性腦梗的溶栓治療能夠及時(shí)恢復(fù)腦血流，改善組織代謝，可以搶救梗死周圍僅有功能改變的半暗帶組織，避免形成壞死，對(duì)腦梗死患者的預(yù)后有極大的幫助，但溶栓治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格詢問患者的發(fā)病時(shí)間，既往病史等情況，并在溶栓治療過程中嚴(yán)密監(jiān)視患者的一般情況，及時(shí)作出相應(yīng)處理。