蛛網(wǎng)膜下腔出血用什么藥？

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的治療目標(biāo)是控制患者血壓、顱內(nèi)壓，預(yù)防癲癇發(fā)作和血管痙攣，以及減少疼痛，用于這些目的的藥物包括鎮(zhèn)痛藥，鈣通道阻滯劑，抗癲癇藥，大便軟化劑，抗高血壓藥，止吐藥，滲透劑，利尿劑和全身麻醉劑。

蛛網(wǎng)膜下腔出血用什么藥？

一、鎮(zhèn)痛藥

疼痛控制對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者護(hù)理至關(guān)重要，大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥具有鎮(zhèn)靜作用，使患有疼痛的患者緩解癥狀。芬太尼是一種合成阿片類藥物，其效力比硫酸嗎啡高75-200倍，半衰期短得多。它具有較低的降血壓作用，并且對于患有過度活躍的氣道疾病的患者比嗎啡更安全，因為組胺釋放很少甚至沒有相關(guān)聯(lián)。芬太尼本身幾乎沒有引起心血管損害，盡管添加苯二氮卓類藥物或其他鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致心輸出量和血壓降低。

二、鈣通道阻滯劑

在心臟中的傳導(dǎo)細(xì)胞中，鈣參與動作電位的產(chǎn)生。鈣通道阻滯劑抑制鈣離子穿過細(xì)胞膜的運動，抑制脈沖形成和傳導(dǎo)速度。這些藥物可以減輕急性神經(jīng)損傷患者鈣內(nèi)流的有害影響。尼莫地平可降低與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)的不良預(yù)后。雖然研究顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度有益，但沒有證據(jù)表明尼莫地平可預(yù)防或緩解腦動脈痙攣，因此，尼莫地平的實際的作用機制是未知的。

三、止血藥

止血藥物是纖維蛋白溶解的有效抑制劑，可以逆轉(zhuǎn)與過度纖維蛋白溶解相關(guān)的狀態(tài)，氨基己酸通過抑制纖溶酶原激活物質(zhì)來抑制纖維蛋白溶解，并且在較小程度上通過抗纖溶酶活性來抑制纖維蛋白溶解。其使用的主要問題是在治療期間形成的血栓不被溶解并且其有效性是不確定的，該藥劑已被用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的復(fù)發(fā)。止血藥物的使用是有爭議的， 在使用之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

四、麻醉藥

當(dāng)神經(jīng)肌肉阻滯劑用于插管時，這些全身麻醉藥藥劑提供鎮(zhèn)靜作用。硫噴妥鈉是一種短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，起效快，作用持續(xù)時間為5-20分鐘，最常用作插管誘導(dǎo)劑。硫噴妥鈉抑制意識，減少或終止癲癇發(fā)作，它有助于從丘腦到大腦皮質(zhì)的傳遞或沖動，導(dǎo)致中樞抑制和促進(jìn)機制的不平衡。使用硫噴妥鈉作為鎮(zhèn)靜劑，滴定劑量增量為25毫克。