腦血栓常做哪些化驗(yàn)檢查？腦血栓的癥狀診斷

腦血栓多見于50～60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人，有的有糖尿病史，常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作，除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，意識(shí)多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。為了疾病的診斷和鑒別診斷，并了解其他系統(tǒng)、器官的功能狀況，以及對于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預(yù)后的估計(jì)等，腦血栓的癥狀表現(xiàn)：由于局限性神經(jīng)變異較大，與血管閉塞的程度，閉塞血管大小，部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。常表現(xiàn)為以下2種情況。

1、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：以偏癱，偏身感覺障礙，偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語，失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。

（2）大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無癥狀；周圍支受累時(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

（3）大腦中動(dòng)脈：最為常見，主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語。

2、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)

（1）小腦前下動(dòng)脈：眩暈，眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴，耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。

（2）小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈，眼球震顫，病灶側(cè)舌咽，迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體，肢體感覺減退或消失。

（3）大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙，失認(rèn)，失用等。

（4）基底動(dòng)脈：高熱，昏迷，針尖樣瞳孔，四肢軟癱及延髓麻痹，急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

通常做以下項(xiàng)目的化驗(yàn)：

（l）三大常規(guī)：

①血常規(guī)。腦血栓發(fā)病初期，一般無特殊變化。白細(xì)胞不高，這一點(diǎn)就與腦出血不同。當(dāng)合并感染時(shí)，如呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染，則白細(xì)胞增高。

②尿常規(guī)。腦血栓對尿常規(guī)并無影響。當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化并存時(shí)，尿常規(guī)可有異常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者。

③大便常規(guī)。一般無變化，腦血栓病人檢查大便的目的，是為了發(fā)現(xiàn)寄生蟲和其他腸道疾病。大便潛血以發(fā)現(xiàn)胃腸道的出血。

（2）血生化檢查：

①血糖測定和糖耐量試驗(yàn)：可發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，是腦血管病的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管病急性期，無論出血性或缺血性，有中數(shù)病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發(fā)作期間、急性期及恢復(fù)期均常有糖耐量低下，而且持續(xù)地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中，凝血因子VIII相關(guān)抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常，血液存在高凝狀態(tài)，是促發(fā)腦血管病的原因之一。

②血脂測定：脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系，沉積在粥樣硬化內(nèi)皮下層的脂質(zhì)，主要是膽固酵。血中膽固酵>5。98毫摩爾/升、甘油三酯>1。43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動(dòng)脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL）呈相反關(guān)系，即甘油三酯增高時(shí)HDL降低。HDL降低易促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，引起缺血性腦血管病。

③肝腎功能測定：本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過檢查以了解有無肝臟病。腎功一般正常，如有腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病并發(fā)腎損害、慢性腎孟炎等存在，腎功能異常。

④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的情況。

（3）腦脊液檢果：病后即作腰空，一般腦脊液壓力不高，外觀清晰透明，細(xì)胞數(shù)、蛋白絕大多數(shù)屬正常。

（4）其他：特殊需要的化驗(yàn)檢查，由醫(yī)生酌情而定。