急性心肌梗塞的癥狀

急性心肌梗塞患者根據(jù)其病情輕重不一，體檢可以完全正常，但也可發(fā)現(xiàn)如下體征：

（1）一般情況：

急性心肌梗塞患者多處于焦慮和痛苦狀態(tài)，有心源性休克者常呈臥位，面色蒼白、口唇發(fā)紺、冷汗，有心衰者呈半臥位。

（2）心率和血壓：

心率多增快，少數(shù)也可減慢。1/3～1/2病人發(fā)病早期竇性心動(dòng)過(guò)速，這主要與疼痛、焦慮、心衰等有關(guān)。除在發(fā)病早期血壓可增高外，幾乎所有病人都有血壓降低。

過(guò)去有高血壓的病人，相當(dāng)多的一部分病人未用降壓藥血壓降至正常，但其中2/3的病人于梗塞后3～6個(gè)月血壓又再度升高。一般說(shuō)來(lái)，下壁心梗一半以上因迷走神經(jīng)興奮性增高，表現(xiàn)伴有低血壓和/或心動(dòng)過(guò)緩，而大約一半左右前壁心梗的病人因交感神經(jīng)過(guò)度興奮可有輕度高血壓和/或心動(dòng)過(guò)速。

（3）心臟體征：

①半數(shù)以上患者心臟濁音界輕度至中度擴(kuò)大。

②心尖部第一心音（S1）減弱，可出現(xiàn)第四心音或S-3奔馬律（室性奔馬律）。

③可出現(xiàn)不同程度的心臟雜音以及心包摩擦音。

④可有各種心律失常。

（4）胸部檢查可聽(tīng)到肺部濕性羅音，有嚴(yán)重左心衰竭者可聞及彌漫性哮鳴音。右室梗塞時(shí)可以見(jiàn)到頸靜脈怒張且伴有異常搏動(dòng)。